一、断肢再植的症状

二、断肢再植的并发症

三、断肢再植的饮食注意事项

1. 断肢再植吃什么好

2. 断肢再植不能吃什么

断肢再植的症状

1、根据离断程度分类

1.1、完全离断:

离断肢体的远侧部分完全性断离,无任何组织相连,称为完全性离断。此外,肢体断离时即使有少量失活组织相连,但在断端清创时需切除,此类损伤亦称为完全性离断。

1.2、大部离断:

肢体离断时,伤肢局部组织大部分断离,并有骨折或脱位,断端间残余的有活力的软组织少于断面软组织总面积的1/4,供应肢体远端的主要血管发生离断或栓塞,致使肢体远侧无血运或严重缺血,若不经血管修复将导致远端肢体坏死,此类损伤称为大部离断。大部离断要与开放性骨折合并血管神经损伤相区别。

2、根据致伤原因分类

2.1、切割离断:

由锐器所造成的损伤,如剪板机、切纸刀、铡刀、玻璃、铣床等。这类损伤创缘整齐、污染小、多在同一平面,再植的成活率较高。

2.2、撕裂离断:

这类损伤多由于肢体被高速旋转的皮带轮或转轴卷入造成,如车床、电动机、脱粒机等。在车祸中肢体亦会发生撕裂性离断。一般多见于上肢。撕裂性损伤断面不整,血管神经损伤范围广泛,再植难度大。

2.3、辗轧离断:

由钝器或钝物造成,如火车、汽车以及机器齿轮等。此类损伤虽在同一平面,但离断肢体呈一段组织粉碎、失活,多为完全性断离。

2.4、挤压离断:

由于重物挤压造成,离断平面不规整,组织损伤污染严重,远断端肢体血管损伤严重,多失去再植条件,常见于机器、滚石或其他重物挤压。

断肢再植的并发症

1、全身并发症

1.1、失血性休克:

患者由于肢体离断的巨大创伤与出血,以及长时间的再植手术,术后渗血,常常造成血容量不足而导致失血性休克。

1.2、中毒性休克:

中毒性休克多发生在大肢体严重创伤,缺血时间长或因严重感染,毒素吸收造成。

1.3、急性肾功能衰竭:

断肢再植后发生急性肾功能衰竭是极其严重的并发症,是断肢再植后导致患者死亡的主要原因,必须引起特别注意。

2、局部并发症

2.1、血管危象:

血管危象是再植术后最常见的局部并发症。主要表现为血管痉挛和血管栓塞。一般而言,骤然发生的循环危险大多数由于血栓形成引起,而逐渐发生的供血不足常常见于血管痉挛。

2.2、肢体肿胀:

再植术后肢体肿胀的原因是多方面的,如静脉回流不足、清创不彻底、吻合口周围血管结扎不彻底、断肢缺血时间较长等,均会导致肢体肿胀。

2.3、血管破裂出血:

断肢再植后血管破裂出血原因是多方面的,但若能提早重视,多数可以预防。如术中止血不彻底,遗留小血管未做结扎,可造成术后出血;缝合时吻合口有张力,术后发生崩裂出血;不适当地全身使用抗凝剂造成伤口和全身性出血;更常见的原因是伤口感染,导致吻合口或血管壁破溃出血。

2.4、伤口感染:

术后伤口可发生化脓性感染和气性坏疽感染,也可发生败血症。感染所造成的后果是相当严重的,轻者可延缓伤口愈合,影响功能恢复,重者导致血栓形成或血管破溃出血,造成再植失败,甚至危及患者生命。

2.5、皮肤坏死:

术后皮肤坏死的发生率及坏死的范围常由肢体离断的类型及术中清创是否彻底等决定。皮肤坏死将影响再植的效果,尤其坏死区深层正好为血管吻合口时。

断肢再植的饮食注意事项

1、断肢再植吃什么好

饮食适宜:

1.1、宜吃蛋白质丰富的食物;

1.2、宜吃膳食纤维丰富的食物;

1.3、宜吃B族维生素丰富的食物。

宜吃食物:

1.1、牛肉:此种情况铁质容易不足,可能导致贫血。红肉中的铁质以血红素状态存在,身体的吸收率较高。最好选择腰部及四周饱和脂肪较少的部位,一天不超过一份,相当于一个巴掌大。

1.2、菠菜:富含丰富的铁及维他命B,能有效防治罹患血管方面疾病,并能预防盲眼症。卡路里含量非常低。焯拌食用为佳。

1.3、水果:苹果中的膳食纤维含量较高,能对肠胃功能起到双向调节作用。帮助消化,有利于肠胃蠕动。

2、断肢再植不能吃什么

饮食禁忌:

2.1、忌吃腌制食品像咸肉咸蛋。

2.2、忌吃高温油炸食品。

2.3、忌吃加工肉类。

忌吃食物:

2.1、咸菜:影响粘膜系统,易得溃疡和发炎,对肠胃有害这类食物含有大量的盐,腌制中就会产生亚硝酸盐,而亚硝酸盐进入人体后又会形成亚硝胺,这是一种很强的致癌物质。最好不要购买此类食物。

2.2、薯条:含致癌物质丙烯酰胺(2级污染 ---接近汽车排放的废气)(薯片等碳水化合物油炸后)吃新鲜的马铃薯!便宜又实惠。建议做成土豆泥,减少主食量。

2.3、腊肉:盐多导致高血压、鼻咽癌、肾脏负担过重。含大量防腐剂、增色剂等填加剂。天然的肉类汁多肉美,选择炖煮等较好的烹调方式。