包虫病是绦虫中危害较为严重的—种。其危害的程度与棘球蚴的大小、数量以及寄生的部位而不同。寄生人体的部位以肝脏最多,约占病例的70%,肺脏占20%,其他部位10%。
1、肝包虫病:体检时可发现在右上腹或上腹部无痛性肿块,与肝脏相连接。包虫囊逐渐长大可引起肝区牵扯性隐痛,患者出现食欲减退、消瘦、衰弱、失眠及—系列消化道症状,如虫囊压迫胆管,可出现胆管炎、胆囊炎及黄疽。肝包虫病主要并发症有感染和破裂,二者常互为因果。诊断性穿刺可引起过敏性休克,并使囊液内头节移植播散至腹腔内,故绝对禁忌。包虫囊感染破人胸腔可引起脓胸、肺脓肿或肝-支气管瘘,出现胸痛、咳嗽与咯出味苦的胆汁性脓液或黄色囊液。
2、肺包虫病:儿童患者不少见。早期患者可无自觉症状,常在胸部X线透视时发现。肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛、咳嗽、痰血等症状。约1/3患者包虫囊穿破至支气管。临床上患者突然发生阵发性呛咳,呼吸困难,咯出大量水样囊液以及咯血。
3、脑包虫病:多见于儿童,以顶叶为常见。临床症状为头痛、视神经乳头水肿等颅内高压症。常有癫痫发作。脑电图可见局部慢波。脑血管造影常在大脑中动脉供应区显示球形无血管区,周围有蜘蛛足样血管弧形环抱,为本病的特征,有定位与定性诊断价值。
常为患者就诊时的首发症状,主要并发症为:
囊肿穿破:肝包虫囊可因外伤或穿刺而破裂,破入腹腔时可误诊为急腹症,有剧烈腹痛伴休克,继而出现过敏症状,因此,肝穿刺在肝包虫病患者应视为严格的禁忌症,包虫囊腔内压力甚高,穿刺后不仅发生囊液外漏,过敏性休克,且可使原头蚴种植于腹腔内而产生继发性包虫囊,囊肿破入肝内胆管,破碎囊皮引起胆管阻塞,每导致胆绞痛与黄疸。
感染:约1/5~1/4肝包虫囊有继发感染,感染多来自胆道,肺包虫囊并发感染者亦颇常见,感染可促使包虫死亡,但亦明显加重病情。
适宜食物:豆腐,鸡肉,草鱼,莲藕。
忌吃食物:姜,辣椒(红、尖、干),花椒,螃蟹,牡蛎。