1、更昔洛韦分散片
适应症为本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2、预防可能发生干器官移植受者的巨细胞病毒感染。3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
用法用量:若患者肾功能减退,则应根据肌酐清除率酌情调整用量,见下表:
肌酐清除率(ml/min) 更昔洛韦分散片剂量
≥70 一次1000mg,一日3次,或一次500mg,一日6次,每隔3小时服一次50-69 一日1500mg或一次500mg,一日3次
25-49 一日1000mg或一次500mg,一日2次
10-24 一日500mg
<10 继血液透析后,每周3次,一次500mg
用药禁忌:所有患者需被告知更昔洛韦的主要毒性为粒细胞减少症(中性粒细胞减少症),贫血和血小板减少症,并易引起出血和感染,必要时需进行剂量调整,包括停药。应强调在治疗中密切接受血细胞计数检查的重要性。需通知患者更昔洛韦与测定血清肌酐水平有关。
应警告可能妊娠的女性更昔洛韦可能造成胎儿损害,不建议妊娠使用。建议可能妊娠的女性在使用本品治疗时需采取有效的避孕措施。建议男性在本品治疗期间和治疗后至少90天应避孕。
2、雷托那韦
可抑制免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶,以致该酶不能加工多聚蛋白,从而不能产生形态成熟的HIV颗粒。由于该颗粒仍处于不成熟阶段,故HIV细胞之间的蔓延减缓。
用法用量:口服,600毫克,每日二次,宜与食物同服bE3eK9bK5kK1。
用药禁忌:禁与地西泮、阿司咪唑、胺碘酮、心律平、特非那丁、麦角秋水侧碱及炎痛喜康等药物合用。亦不能与细胞色素P450代谢药物联用。与免疫抑制剂、非镇静组胺拮抗剂、大环内酯类抗生素、钙拮抗剂、抗抑郁药、神经肽类、抗真菌药、美沙酮、芬太尼、卡马西平、华法林、甲磺丁脲、吗啡、地昔帕明、口服避孕药和氨茶碱等同时使用时应谨慎。如本品为口服液时,避免使用甲硝唑。
3、唐草片
清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力,脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
用法用量:口服,每日三次,每次8片。连续使用6个月。
用药禁忌:服药期间避免饮用含酒精类饮料。
治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主,并辅以息风开窍,可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。
清营汤的常用方药:水牛角10克,黄连3克,玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克,竹叶5克。此药每日一剂,可分两次服用。
羚角钩藤汤的常用方药:羚角2克(或山羊角10克),生地、白芍、茯神各15克,川贝母、桑叶、甘草各5克,竹茹、钩藤、菊花各10克。此药每日煎一剂,分两次服用。
艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。
每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。