类固醇合成抑制剂,可抑制皮质醇合成,但对肿瘤无直接治疗作用,也不能恢复HPA轴的正常功能。常用药物米托坦(双氯苯二氯乙烷)、氨鲁米特、米替拉酮(甲吡酮)、酮康唑、依托咪酯。用药期间需严密监测。
氨鲁米特:用于皮质醇增多症(柯兴综合征),抑制肾上腺皮质功能。用于绝经后或卵巢切除后的晚期乳腺癌,对雌激素受体或孕激素受体阳性患者疗效较好。
酮康唑:本品适用于系统性真菌感染的治疗。口服。成人每日0.2~0.4g,顿服或分2次服。2岁以上儿童每日3.3~6.6mg/kg,顿服或分2次服。
依托咪酯:全身麻醉诱导(短期麻醉须与镇痛药合用)。成人:150-300ug/kg体重,静注,15岁以下儿童和老年人150-200ug/kg体重,静注。肝硬化病人和曾用精神抑制药的病人须减少剂量。一次性剂量可使肾上腺皮质对紧张刺激的反应明显减慢约4-6小时。持续使用本药可能出现暂时性肾上腺皮质功能低下。没有接受过适当前驱给药的病人,使用单剂量后可能出现肌阵挛。偶有恶心,呕吐。一些病例可能出现咳嗽、呃逆和寒颤。个别病例可出现喉痉挛。大剂量使用本药或与中枢神经抑制剂合用时,偶见短暂呼吸暂停。
糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮,可缓解临床症状,但对垂体和肾上腺病变几乎无作用,适用于无法手术的患者。
尚不明确。
对症护理:
1、预防感染,保持皮肤清洁,勤沐浴,换衣裤,保持床单位的平整清洁,做好口腔,会阴护理。
2、观察精神症状与防止发生事故,患者烦躁不安,异常兴奋或抑郁状态时,要注意严加看护,防止坠床,用床档或用约束带保护患者,不宜在患者身边放置危险品,避免刺激性言行,耐心仔细,应多关心照顾。
3、肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心,呕吐,嗜睡,运动失调和记忆减退。
4、每周测量身高,体重,预防脊柱突发性压缩性骨折。
5、正确无误做好各项试验,及时送验。
一般护理:
1、卧床休息,轻者可适当活动。
2、饮食宜给予高蛋白,高维生素,低脂,低钠,高钾的食物,每餐不宜过多或过少,要均匀进餐。
3、定期门诊随访。