手术是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。
手术中,应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色,将“扭转的麻花”松解后,观察血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经坏死,应该切除。
因为近几年医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。
1、血络损伤证
主证:睾丸或阴囊肿胀,剧痛,皮色瘀斑,触痛明显,舌红有瘀点,脉弦涩。
治则:活血化瘀,消肿止痛。
2、血脉瘀滞证
主证:伤后睾丸刺痛,阴囊皮色紫暗,睾丸坚硬不散或萎缩,舌边紫,脉沉涩。
治则:行气化瘀。
1、病情观察:睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患者的全身情况和局部体征,认真倾听患主的主诉,详细询问病史,做好护理体检。及时向医生反馈病情变化及检查结果,以便尽早确诊。
2、心理护理:由于患者均急症入院,患者家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患者及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是生殖器,朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发,讲述有关男性生殖器官的生理病理和治疗情况,并予以阐明,解除患者思想负担及家属焦虑情绪。
3、术前准备:对睾丸扭转>5h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患者介绍麻醉及手术的相关知识,并请家属协助解除患者的恐惧。
4、术后护理:患者回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿,避免患者哭闹。卧床5-7d,避免过早下床活动。对年幼患者注意避免敷料被大小便污染,若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色,局部有无红肿疼痛。