较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明。
躯体支持治疗。规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
个别难治病例,可应用胰岛素治疗。
对BN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,并且治疗计划的个体化很重要,此外,一个完整的治疗计划应该同时考虑合并的精神障碍,如抑郁症、人格障碍及药物滥用等。治疗目标在于缓解症状,防止复发。根据BN患者情况不同,可选择门诊治疗或住院治疗。当患者的精神症状或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,必须首先考虑强制性治疗,例如有自杀意念和自杀行为,电解质紊乱、心律失常等状况。BN躯体并发症相对AN较少,多数可在门诊治疗。主要治疗方法有药物治疗、心理治疗和综合治疗。
肝郁脾虚,痰火扰心型。
症见:情绪抑郁、悲观、烦躁,时常暴食,食后呕吐,胸胁满闷,嗳气连连,头晕头沉,恶心,乏力,心慌,失眠,多梦,小便频数,大便秘结。舌苔白厚舌质红,脉弦滑。
立法:疏肝健脾,化痰清热。
方药:柴胡、香附、枳壳、川楝子、黄芩、栀子、川连、郁金、生石膏旋覆花、代赭石、陈皮、姜半夏、茯苓、竹茹、胆星、甘草以上中药煎煮,日服两次,隔开吃饭一个小时服用。
针灸疗法:中脘、天枢、气海、内关、神门、阳陵泉、足三里、三阴交、公孙。
太冲针刺手法:平补平泻法,留针30分钟,隔日治疗一次。
向患者介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难。告诉患者贪食、禁食、导泻、减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良。
病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等。所以要及时给患者补充,如吃海带、喝盐水等。
规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
帮助病人缓解焦虑,如做深呼吸、跑步、听轻松的音乐等,如果想吃东西控制不住,可以和患者聊天、谈心、转移患者的注意力。