甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大,那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性,这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。
如果出现高血钾,应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。
尚不明确。
少尿期护理:
1、维持患者水电解质平衡准确记录24h出入量,严格控制输液量及输液速度。24h的输液量一般以500ml为基础补液量,加前1日的出液量。补液过程中密切观察病人补液量是否正常。如病人无皮下水肿或脱水现象,体重不增加,血钠浓度正常,血压不高,胸部X线片血管影正常,说明补液正常。如果补液过多,容易引起肺水肿及心力衰竭。
2、高血钾的护理由于体内分解代谢增加及酸中毒,细胞钾释放,而体内全部钾离子又由于少尿或无尿不能排出,使钾在体内蓄积引起高血钾,故应密切监测并记录血电解质及酸碱平衡指标,以判断治疗效果,为决定是否血透提供客观依据。严格控制含钾高的食物摄入,如橘子,香蕉,红枣,蘑菇等。禁输库存血。
3、心理护理本病起病急,病情重,患者及家属一般都表现为焦虑及恐惧,我们在对患者及家属给予理解及关心体贴的情况下,适时介绍疾病的起因、临床表现、治疗护理方法及预后。使其消除紧张及恐惧,密切配合治疗和护理。
4、保证患者休息对伴有肢体抽搐及高血压的患者,床头应备有压舌板及开口器,按医嘱给镇静降压药,密切观察患者血压及抽搐情况,保持患者安静。各项护理操作有计划地集中进行,避免不良刺激。
5、饮食的护理急性肾衰竭早期(少尿期),营养很重要,应摄入足够的热量,给高糖、高脂肪、高维生素、低蛋白、低盐饮食,选用瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含必需氨基酸的动物蛋白,蛋白质限制在0.3~0.5g/(kg)。
6、预防感染少尿期水肿明显,又限制蛋白质饮食及进行血透等,机体抵抗力较差。因此,应加强皮肤及口腔护理,保持病室清洁。桌面、地面每日用500mg/L健之素消毒液擦拭2次,病室每日通风2次。透析的各个环节应严格无菌操作。对留置尿管患者注意做好消毒处理,减少探视,以防继发感染。