现在临床上多主张应用放疗+化疗+手术综合治疗肛管癌。Nigro的方案已反映此观点,放化疗后活检发现仍有肿瘤残留,则应及时施行手术治疗。早期病人可以作局部切除加术后放化疗;T3、T4病人则可以手术为主,术前或术后加放化疗;不宜手术者则只行放化疗。至于生物治疗,目前还是处于探索阶段,最好在通过手术、放化疗大量消灭癌细胞后再应用生物治疗,通常采用的是冻干卡介苗(BCG)、胸腺素(thymosin)、干扰素(IFN)、阿地白介素(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
1、复方半莲汤:半枝莲60g,石见穿30g,生地榆30g,苡仁30g,忍冬藤30g,昆布30g,山豆根15g,槐角15g,胡麻仁15g,白蚤休12g,帜壳9g,川朴9g。制成煎剂,每日1剂,分2次服。
2、瞿麦根汤:鲜根用米泔水洗净,每天50-100克(干根用40-50克),水煎服。
3、鲜鹅血50-100毫升,每日1次口服。
1、病情观察
应加强巡视,观察伤口敷料有无渗血,定时监测血压、脉搏,警惕发生内出血。
2、饮食和排便
术后3天内给予流食。然后改少渣饮食。48小时内服阿片酊以减少肠蠕动,有控制排便的作用,避免术后3天内解大便,有利于手术切口愈合。3天后便秘者,口服液状石蜡等药物通便,但禁忌灌肠。
3、处理尿潴留
术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛,或不习惯床上排尿可引起尿潴留。经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理,多能自行排尿。若因肛管内填塞敷料刺激引起尿潴留者,应及时松解填塞的敷料。
4、伤口护理
术后取仰卧位时,臀部垫气圈,以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染,应立即用O.02%高锰酸钾溶液坐浴,然后再换药。
5、疼痛护理
手术后因括约肌痉挛,或肛管内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。术后1~2天内应适当给予止痛剂,必要时放松肛管内填塞敷料。
6、科学进食
饮食要多样化、保持大便通畅,防止大便秘结。宜食黑木耳,大蒜,茄子,丝瓜,胡萝卜,魔芋,红薯,无花果,草莓,苹果,梨,香蕉,蜂蜜,绿色蔬菜等。多吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜
忌食辣椒,胡椒以及煎炸食品。忌食油腻食物;避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱。