脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易,也可以考虑脓肿的切开引流。通常此等病例大概先作左上腹经腹直肌切口进行探查,将会发现脾脏周围有程度不等的粘连。也可作上腹部的横切口,以减少术后创口崩裂的危险。粘连能分离者应分离之,然后将整个脾脏予以切除。如粘连过于致密不易分离,脾脏切除困难,或者病人全身情况差不能耐受手术,则可以在粘连最多之处(一般即是脓肿最表浅部位)进行穿刺,一旦抽得脓液便可在该处切开引流,将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外,而原切口则可以一期缝合。应该再强调:脾脓肿以脾切除为上策,切开引流只有在不得已时偶尔为之。
对部分单发脓肿,估计脓液较为稀薄的,可考虑在超声引导下经皮脓肿穿刺置管引流,并每天用生理盐水和抗生素冲洗,待症状、体征消失,脓腔闭合后,拔除引流管。如引流治疗失败,应及时转为手术治疗。
1、复方红藤合剂:红藤,三颗针,丹皮,银花,芒硝,大黄,桃仁,薏仁,甘草。水煎服,每日1剂,日服4次。
2、肠痈汤:败酱草,金银花,冬瓜子,蒲公英,粉丹皮,生苡仁,京赤药,枳壳,桃仁,连翘,大黄(后下),甘草。水煎服,每日1剂,日服2次。
3、复方红藤煎:红藤,乳香,紫花地丁,连翘,玄胡索,没药,大黄,丹皮,金银花,枳壳,赤芍,生甘草。水煎服,每日1剂,日服2次。
脾脓肿(abscess of spleen)是一种少见疾病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。自从抗生素应用以来,脾脓肿更为罕见。
护理:
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
饮食保健:
1、肉类、奶及奶制品、豆制品、沙拉和水产品都是较易受它们污染的食物,被耶氏菌和李斯特菌污染的食物,经正常的煮、烧烹制可将这类细菌杀灭。
2、根据病情询问医生,制定饮食标准。