名医杨洪艳患者答疑：中医问诊女性月经不调

2016-01-21阅读：10477 学员编辑 收藏

小编导读：快节奏的生活、繁忙的工作，令患上月经不调的女性越来越多。临床上，月经不调表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。中医对月经不调的治疗和调理效果良好。……

杨洪艳妇科主任医师查看名医介绍收起名医介绍 广东省中医院 名医介绍：主要从事生殖内分泌疾病的临床以及研究工作，曾作为访问学者在美国芝加哥大学生殖内分泌中心访学。临床上擅长不孕不育症、多囊卵巢综合征、原发性卵巢功能不全、异常子宫出血、子宫内膜异位症以及绝经相关疾病等常见生殖内分泌疾病的中西医诊治。出诊时间：每周二上午，广东省中医院大学城分院生殖中心；每周五、六上午，广东省中医院二沙分院妇科

患者（女，46岁）：诊断功能性出血化验报告诊断意见：（宫腔）子宫内膜增殖期改变光镜所见：子宫内膜腺体及间质均呈增殖期改变部分腺体腔小，圆，部分腺体纡曲或呈囊状扩张间质细胞密集，呈圆形或卵圆形血管充血出血化验报告诊断意见：（宫腔）子宫内膜增殖期改变刮宫后一个月后来月经，以前三四天量少就没有了，这比以前量多去医院医生开了生血宝合剂，和戊酸雌二醇片调理，开了3天的药吃了就停了，医生说让调理1个月，又开了生血宝合剂，和戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮片调理一个月后又来月经，提前两天，量比以前的更多蹲着来得更多

杨洪艳：属于排卵障碍引起的内膜增生，一般处理方法：1、孕激素后半期疗法，月经第14天开始口服孕激素治疗。2、避孕药治疗。3、孕激素治疗。一般不建议人工周期

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患者（女，37岁）：现年37周岁，月经期较前些年缩短，近两年大多只有24天，偶尔只有20天，什么原因怎么办？

杨洪艳：需要排除卵巢功能下降可能，建议去正规医院完善检查，如AMH(抗苗勒氏管激素)来准确判断卵巢功能。

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患者（女，24岁）：杨主任好。你好，我今年24还没结婚，我月经每个月老是拖后一个星期，月经量少，第一天还好，后面几天就稀稀拉拉的很少了，一碰到冷的就会停，医生说我血脂粘稠，最近两月出现好几次低血糖，想问下什么办法可以解决

杨洪艳：属于排卵障碍性疾病，如卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、低促性腺性闭经等均会出现月经停闭。建议用达芙通诱导月经来潮，月经来潮的第3天检查性激素以及甲状腺等检查，必要的时候结合B超。明确诊断后治疗。

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患者（女，29岁）：杨主任好。子宫内膜厚导致的功能性子宫出血有什么更好的治疗方法吗？会不会影响怀孕？请帮助我

杨洪艳：最好用药物控制，使月经规律。一般这类疾病存在排卵障碍，会影响妊娠率，必要时促排卵治疗。

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患者（女，30岁）：杨主任好。我10年剩完第二胎以后就一直月经不调，经少而且黑，时间也一直往后推，而且伴有腹痛。现在吧腰也疼，去医院看过医生说是宫颈肥大引起的，前两年也腰痛过，像要断掉一样的疼，医生说白带也多，我想知道我这到底是什么原因一直反复复发

杨洪艳：月经问题：月经来潮的第3天检查性激素以及甲状腺等检查，必要的时候结合B超。明确诊断后治疗。腰痛：一般与宫颈肥大无关。需要排除盆腔炎症以及腰肌劳损等骨科问题白带问题：需要检查白带常规，对症治疗

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患者（女，28岁）：我的经期从四十到七十天不等，间隔没有规律，应该做些什么检查

杨洪艳：月经来潮的第3天检查性激素以及甲状腺等检查，必要的时候结合B超。明确诊断后治疗。

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患者（女，36岁）：来月经前，我头有时晕，腰也难受，月经量也比较多，还有血块。TCT，HPV都正常，请大夫帮忙给我看看，

杨洪艳：月经量多需要考虑：1、妇科问题如子宫肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤），宫腔占位（如内膜息肉），子宫腺肌症等器质性病变2、内分泌问题：如异常子宫出血中的子宫内膜增生3、内科问题：凝血功能障碍建议完善相关检查TCT以及HPV是宫颈病变的筛查，一般与月经量多关系不大

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患者（女，15岁）：15岁小姑娘经常月经拖后，面色苍白，满脸痘子，请问如何调理？

杨洪艳：青春期月经失调，需要排除青春期多囊卵巢综合征，建议到正规医院完善相关检查

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患者（女，33岁）：你好,我每次月经都会提前,但来月经的前两到三天,右下腹会有点刺痛,是什么原因,同居一年没怀孕

杨洪艳：不孕症需要规范的检查治疗，其中最基础的是女方：性激素、排卵检查、输卵管检查男方：精液常规建议到正规医院完善检查

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患者（女，33岁）：请问杨医生：我的月经量近2年来都很少，期间也喝过大半年的中药，上个月只来了2天，这2天量还可以，第3天就没有了，就只有一点点褐色的，流褐色的要流个5天左右才会完全干净。去医院都进行检查了，没有问题，只有一点点炎症。请问杨医生我该怎么调理？感谢！曾经的治疗及用药情况:一直喝的中药调理的，没有多大效果。

杨洪艳：月经量少原因：内分泌问题或子宫内膜损伤建议：月经第3天检查性激素以及甲状腺功能月经前一周B超检查，了解子宫内膜厚度根据检查结果判断，对症处理。月经量少一般与妇科炎症关系不大

相关疾病：多囊卵巢综合征、月经不调

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