铅中毒的急救方法

铅是重金属毒物,不应存于体内,亦不应从血中测出。铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒,且产生毒性损害作用。目前把血铅100μg/L定为临床可接受水平,100μg/L以上为铅超标。那么,遇到铅中毒患者,应怎样处理?

1、口服中毒者,可立即给予大量浓茶或温水,刺激咽部以诱导催吐,然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。

2、对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.O毫克;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅,防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。

3、经上述现场急救后,应立即送医院抢救,以免耽误时间,危及患者生命。

4、经消化道急性中毒者,应立即用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃,以形成不溶性的硫化铅而防止吸收,并给硫化镁3O克导泻。无上述药物时,可进食牛奶或蛋清,以保护胃粘膜,然后再行洗胃。

5、有中毒性脑病者,应立即静脉注射依地酸二钠钙,脑水肿可用甘露醇及地塞米松治疗。

6、控制急性症状之后,立即用解毒剂进行祛铅疗法。可采用依地酸二钠钙或促排灵注射。如无上述药物时可选用二琉基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠。

7、腹绞痛可用1O%葡萄糖酸钙液1O—2O毫升静脉注射。此外尚可应用阿托品、口服大量钙剂及维生素c,腹部热敷、针灸等。

急性铅中毒的临床表现

1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按,还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

2、神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动,重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷,甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

3、血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。

4、泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿,严重者还可出现肾衰竭。

铅中毒的等级

目前国际上将儿童铅中毒分为五级:

Ⅰ级:血铅<10μg/dl,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);

Ⅱ级:血铅10-19μg/dl,积压红素代谢受影响,神经传导速度下降;

Ⅲ级:血铅20-44μg/dl,铁、锌、钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;

Ⅳ级:血铅45-69μg/dl,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状;

Ⅴ级:血铅≥70μg/dl,可导致肾功能损害、铅性脑病(关痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

家庭防铅措施

1、树立防铅意识,养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤洗衣物。培养儿童不咬异物不吸手指的好习惯。

2、少与铅环境接触,减少铅污染的伤害。6岁以下儿童尽量少在废气含量大的地方逗留。室内取暖及时排烟:成人尽量使用无铅化妆品、染发剂,如使用有铅化妆品,须放在儿童拿不到的地方。

3、选择防铅生活用具和环境。不使用含铅食具,如彩色的、饰有花纹的碗、碟、杯,不在新装修的房子内久留,不让孩子玩含铅的玩具和使用含铅学习用具。

4、卫生饮食。不吃含铅食品,如易拉罐饮料、松花蛋、爆米花等。预防含铅农药对水果的污染,吃水果时一定要削皮。