一、急性肺水肿的急救措施

二、急性肺水肿的饮食宜忌

三、急性肺水肿的临床表现

急性肺水肿的急救措施

1、急性肺水肿的紧急处理原则

体位减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位。镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担;吸氧高流量吸氧,酒精湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气;快速利尿剂静脉注射呋喃苯胺酸40～80mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前荷。血管扩张剂硝普钠缓慢,静脉滴注,扩张小动脉和小静脉严密监测血压,酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管;平喘静脉滴注氨茶碱0.25g,可缓解支气管痉挛,并兼有利尿作用。

2、急性肺水肿的治疗原则

病因治疗,是缓解和根本消除肺水肿的基本措施;维持气道通畅,充分供氧和机械通气治疗,纠正低氧血症;降低肺血管静水压,提高血浆胶渗压,改善肺毛细血管通渗性;保持病人镇静,预防和控制感染。

3、急性肺水肿的治疗方法

充分供氧和机械通气治疗:维持气道通畅:吸痰,去泡沫;充分供氧:轻度缺氧,鼻导管吸氧;重度缺氧,气管插管;机械通气:间歇式正压通气,持续正压通气或呼气末正压通气;降低肺毛细血管静水压:增强心肌收缩力:应用适当的正性变力药物,包括速效强心甙、拟肾上腺素药和能量合剂等。降低心脏后负荷:应用血管扩张药降低外周血管阻力和主动脉阻抗,提高左心室排血的效应。减少循环血浆容量和减轻心脏前负荷:注意体位,限制输液,静注利尿药,静注吗啡。减低肺毛细血管通透性:消除引起毛细血管损伤的因素,应用皮质醇类,如氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙等,降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性。

急性肺水肿的饮食宜忌

急性肺水肿患者的宜吃饮食。应吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物,第二脂防,第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、肉汤、牛奶,还能补充一部分水份。奶茶是很好的一种食品,酥油茶也好,是高热量食品,并且脂肪多,对皮肤有保护,湿润的作用。里面的茶碱还可以利尿作用。还可吃些枇杷、柿子、梨子、罗汉果、柑橘、柚子等,对肺挺有帮助的。

急性肺水肿患者的忌吃饮食。另外,肺水肿患者在饮食上须忌食脂肪油腻、香甜黏滞、煎炸、香燥、酸涩的食物;严格忌海腥发物,酒和辛辣刺激食物。所以，急性肺水肿患者一定要注意饮食问题。

急性肺水肿的临床表现

急性肺水肿的临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。

肺间质水肿期症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。X线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽,形成Kerley A线和B线。肺泡水肿期症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征: 口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降。X线检查: 主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型。