一、大出血休克的急救措施

二、外出血的紧急止血方式

三、大出血休克的注意事项

大出血休克的急救措施

1、大出血休克的急救措施

1.1、一般措施 平卧少搬动,保持安静,保暖。

1.2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧。

1.3、特别护理

尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测。

1.4、升压药

多巴胺20～80mg加入100ml液体中静脉滴注,必要时加用间羟胺10～20mg。

1.5、扩容剂

用葡萄糖苷,706代血浆,羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(贺斯),输血。

1.6、病因治疗

低血容量性休克:输血或贺斯静脉滴注,必要时手术止血。纠正酸中毒 5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注,根据血气结果调节用量。 纠正低血压 在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液体中静脉滴注,硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静脉滴注,硝酸甘油10mg加入250～500ml液体中静脉滴注,小于14滴/分。

2、失血性休克的处理原则方法

2.1、体位

休克时应采取平卧位,或将下肢抬高30°。

2.2、保暖

保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧,流量2～4L/min,严重缺氧或紫绀时应增加至4～6L/min,或根据病情采用面罩或正压给氧。

2.3、尽快建立静脉通路。

2.4、镇静止痛

所以,休克预防的关键措施在于积极治疗原发疾病,早期发现,早期治疗。

3、失血性休克的症状

3.1、典型休克临床上可表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、脉压小、血压下降、少尿和神志改变。晚期出现多脏器功能障碍和DIC。

3.2、血压下降首先要和体质性低血压相区别,后者收缩压可仅为80mmHg,但神志清,脉搏不快、尿量不少、皮肤无苍白和湿冷,平时血压一直偏低。

4、失血性休克的检查

4.1、体格检查:详细询问病史并对病人进行严格的体格检查,一般血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应都通过这些检查指标反映出来。

4.2、实验检查:实验检测与体格检查不同,因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。

外出血的紧急止血方式

1、指压法止血

2、头面部出血:压迫同侧面动脉(下颌骨角前2~3横指处向下颌骨压迫)。

3、颈部出血:压迫同侧颈动脉(一般于第5颈椎横突水平向后压迫,不得同时压迫两侧颈动脉)。

4、肩部出血:锁骨上凹扪及锁骨下动脉搏动后对准第一肋骨压迫。

5、上臂出血:腋窝中点压向肱骨头(腋动脉),肱二头肌内侧压向肱骨干。

6、下肢出血:可压迫腹股沟韧带下方的股动脉。止血带的使用 :主要用于四肢的止血。常用充气止血带和橡皮管止血带。

接触面广、压力均匀,能准确控制压力的大小,但现场抢救时不易获得; 橡皮管止血带 :现场抢救使用最广,但施压面窄、容易造成神经和皮肤损。

大出血休克的注意事项

1、避免搬运或刺激而加重休克甚至延误抢救时机。抢救创伤性休克时,要体现果断、迅速的特点。

2、大量输液的同时,应监测中心静脉压在1.47～1.96kPa,提示血容量过多或心脏排血量较明显减少,有发生肺水肿的危险,应立即减少其输血、输液量,酌情考虑快速使用洋地黄制剂等措施。