一、双硫仑反应的预防和急救

二、何谓双硫仑和双硫仑样反应

三、有哪些药物会造成双硫仑样反应

双硫仑反应的预防和急救

1、双硫仑反应的预防和急救

医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。

在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,

对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。

2、双硫仑反应的反应现象

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

3、双硫仑反应的临床护理

对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:

卧床休息,休克者采取“V”型体位。

保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4——6L/min,改善组织缺氧。

建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5——10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。

对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。

床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。

密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。

何谓双硫仑和双硫仑样反应

双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速(可达 120 次 /min)及心电图正常或部分改变(如 ST—T 改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。

有哪些药物会造成双硫仑样反应

临床最常见的是某些抗生素类,老百姓俗称为“消炎药”.

头孢 :比如说“头孢哌酮、头孢曲松、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟等;另外还有其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等;硝基:比如说”甲硝唑、替硝唑“等;呋喃 :比如说”呋喃唑酮、呋喃妥因“等。

其他抗生素:琥乙红霉素、复方磺胺甲恶唑片、氯霉素、酮康唑等等。

降糖药:格列 、 脲、胰岛素等。

其他:如华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。