一、什么是肺炎链球菌

1. 肺炎链球菌的概述

2. 肺炎链球菌的抵抗力

3. 肺炎链球菌的致病物质

4. 肺炎会传染吗

二、肺炎链球菌所致疾病

三、肺炎链球菌的传播

四、肺炎链球菌的预防和诊治

什么是肺炎链球菌

1、肺炎链球菌的概述

概述:肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性,菌体似矛头状,成双或成短链状排列的双球菌,有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

2、肺炎链球菌的抵抗力

肺炎链球菌抵抗力较弱,56℃15～30分钟即被杀死。对一般消毒剂敏感。有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。

3、肺炎链球菌的致病物质

有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

4、肺炎会传染吗

多数肺炎是不传染的。成人肺炎的细菌感染,以肺炎链球菌最常见,其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。这些病原体可能通过人们之间的接触,或者通过人和物的接触传播,但是哪怕感染了这些病原体,只要自身免疫力健全,就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时,病原体才会乘虚而入,使人发病。

具有传染性的肺炎很少,如“非典”、炭疽、肺鼠疫,这类肺炎由病毒引起,传染性非常强,是国家严控的一类传染性疾病。当然对这类疾病也不必特别害怕,虽然很凶险,但患病的可能性也非常小。这些病的致病机理、发病原因以及治疗方法等都和肺炎都不尽相同。

肺炎链球菌所致疾病

肺炎链球主要引起人类大叶性肺炎。75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1～8型肺炎链球菌引起。呼吸道粘膜对肺炎链球菌存在很强的自然抵抗力。

当出现某种降低这种抵抗功能的因素时,肺炎链球菌可引起感染,如呼吸道功能异常:病毒及其它感染性因子损伤呼吸道粘膜上皮细胞;某些异常因素(如过敏)导致粘液的过度分泌,使侵入的病原菌受到保护;各种原因导致的支气管阻塞及各种原因导致的纤毛功能损伤;酒精及药物中毒:酒精及某些药物中毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射,有利于病原菌的吸入;循环系统功能异常及任何原因导致的肺充血、心功能衰竭;其它:营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清补体水平低下等。肺炎链球菌肺炎常突然发病,表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。10%～20%的患者可于高热期伴发菌血症。

肺炎链球菌的传播

作为一种重要的人类病因,肺炎链球菌于1880年代已被发现能引致肺炎,也是体液免疫研究的对象。肺炎链球菌于1926年的最初名字是肺炎双球菌(学名Diplococcuspneumonia),因它在革兰氏染色中的特征。那么肺炎链球菌的传播是怎样的呢?

肺炎链球菌的传播是通过人传人的飞沫感染而传播。该菌常寄居在正常人口腔及鼻咽部,一般不致病,只形成带菌状态。但当机体免疫力下降时可致病。临床症状为突然发病,高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。

10%—20%的患者可于高热期伴发菌血症。其病理表现主要是最初肺泡内有大量纤维蛋白渗出液,继之是红细胞和白细胞向肺泡内渗出,最终导致病变部位肺组织实变。病变通常仅累及单个肺叶,故称为大叶性肺炎。肺炎链球菌也可侵入机体其他部位,引起胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎及化脓性脑膜炎等,尤其是呼吸道病毒感染者或婴幼儿、老年体弱者。

肺炎链球菌的预防和诊治

病人传染性不强,通常不予隔离。接触者一般无须特殊处理。对于4岁以下体弱幼儿、细胞免疫功能低下者如镰状细胞性贫血患儿,可短期应用青霉素预防。有些地区自1978年起已开始供应多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗,适用于2岁以上的体弱有病患儿,特别是无脾者、镰状细胞性贫血、肾病综合征、慢性心肺病及免疫功能低下者。注射后能产生型特异保护性免疫力达数年。

另一方面，肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯,保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射,如用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防,效果较好。