一、滑膜肉瘤的症状

二、滑膜肉瘤的治疗

三、滑膜肉瘤的诊断

滑膜肉瘤的症状

1、滑膜肉瘤的症状

滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可有静脉怒张。肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显着。有些患者局部肢体活动受限。

病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。

2、什么是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主。以手术治疗为主。

3、滑膜肉瘤的发病机制

3.1、大体所见:在手、足小的Ⅰ期病变,其包膜完整,易于分离,此瘤虽然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊肿一样,不与关节腔或腱鞘相通。肿瘤切面呈软肉状实体,无囊腔,可分泌出黏液。在大肢体的深部滑膜肉瘤,恶性级别高,其包膜不完整,周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。在肿物外行钝性剥离,常可撕破包膜。肿瘤内为软的、白色肉样物质,分泌胶样液,其软度大约可用吸引器吸出。

3.2、组织学形态:组织学上一般分为双相型和单相型,双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当,均匀分布,有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。单相型以上皮细胞为主型,或梭型细胞为主型。在某一些病例中,在双相型细胞中,可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成,此型也叫未分化型。恶性度高。

滑膜肉瘤的治疗

1、放射治疗法:放射治疗法是治疗滑膜肉瘤的方法之一。专家表示,大部分滑膜肉瘤对新辅助放疗有满意的反应,当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时,通常可使该病获得满意的缓解。近年来运用得比较多。

2、化学治疗法:滑膜肉瘤有什么治疗方法?化学治疗法也是治疗滑膜肉瘤的方法之一。化学治疗偶尔可产生较好的效果,但目前还不能得出可靠的满意反应率。目前,化学治疗法还是作为主要的辅助治疗方法之一存在。

3、手术治疗法:滑膜肉瘤有什么治疗方法?手术治疗法是滑膜肉瘤的重要治疗方法。专家表示,如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应时,想要获得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。以手术切除肿瘤为主要治疗,并争取做到广泛切除,如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除。

滑膜肉瘤的诊断

鉴别诊断主要是病理鉴别,要掌握滑膜肉瘤特征性形态,双相分化,即两型细胞之间有过渡。

本病需与纤维肉瘤相鉴别,对滑膜肉瘤的误诊主要是因认识不足所致,多与骨纤维肉瘤,恶性骨巨细胞瘤,溶骨性骨肉瘤,关节结核等相混淆。

大肢体滑膜肉瘤胶样组织的镜下为多液的高度恶性的滑膜细胞,有许多丝状分裂,腺性表现很少,裂隙很多,黏液不少,有的成纤维细胞也很突出,此种情况下,只有在电镜下或特殊组织化学染色才能将滑膜肉瘤与纤维肉瘤或未分化肉瘤来区分开。

常需同腺癌,软组织腺泡样肉瘤,平滑肌肉瘤,神经鞘瘤相鉴别。