一、四逆散的副作用

二、四逆散的功效

三、四逆散的用药禁忌

四逆散的副作用

1、四逆散的副作用

对于四逆散的副作用进行家兔实验研究,研究发现:在低浓度时抗休克、升压和抗心律失常作用均显着,对心、肝、肾、脾、肺皆无毒性作用,但随浓度的升高(7.Og/kg),家兔不仅出现房室传导阻滞,同时心率减慢,S一T段下移,因此,认为四逆散对伴有传导阻滞的休克病人应慎用,并密切观察心电图的改变,建议按照正确的用法用量进行服用,以降低副作用的产生。

2、四逆散的用法用量

组成:甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药各6g。

用法:上四味,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

现代用法:水煎服。

加减:若咳者,加五味子、干姜以温肺散寒止咳;悸者,加桂枝以温心阳;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通阳散结;气郁甚者,加香附、郁金以理气解郁;有热者,加栀子以清内热。

3、什么是四逆散

方歌:四逆散中用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。

方义:本证多由外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,阳气内郁所致,治疗以透邪解郁,疏肝理脾为主。阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”

方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。

四逆散的功效

四逆散透解郁热,疏肝理脾,调和胃气,和解表里。少阴病,寒邪变热传里,腹中痛,小便不利,泄利下重,四肢厥逆;及肝脾不和,胸腹疼痛,泄利下重等。现常用于急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、慢性胃炎、胃溃疡、胃肠神经官能症、胰腺炎、阑尾炎、肋间神经痛及妇女月经不调、痛经、盆腔炎等属于肝郁气滞,肝脾失调者。

《伤寒论三注》周扬俊:少阴至于四逆,热深而厥亦深矣。热邪内入,欲其散,非苦寒如柴胡不足以升散也;欲其泄,非苦降如枳实不足以下泄也。且阳邪入则必至于劫阴,故欲其收,非酸寒如白芍不足以收之也;合甘草以和中。仍是二味祛邪,二味辅正,无偏多偏少于其间者,邪正各为治也。

《医方考》:此阳邪传至少阴,里有结热,则阳气不能交接于四末,故四逆而不温。用枳实,所以破结气而除里热;用柴胡,所以升发真阳而回四逆;甘草和其不调之气;芍药收其失位之阴。四逆散是祖传的配方,主治少阴病四逆,其人或咳或悸,小便不利,腹中痛或泄利下重者。

四逆散的用药禁忌

至于四逆散什么人不能吃则需要根据四逆散中药成分的用药禁忌,比如甘草禁忌:湿盛胀满,浮肿者不宜用。不可与鲤鱼同食,同食会中毒。反大戟、芫花、甘遂、海藻。久服较大剂量的生甘草,可引起浮肿等;柴胡的用药禁忌:肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

总的来说四逆散的用药禁忌如下:阴证厥逆上过于肘,下过于膝,乃不当用;如属寒厥的四肢不温不宜用,肝阴虚或中气虚寒者亦不宜用。