一、孕期糖尿病的界定

二、孕妇为什么会得糖尿病

三、孕期糖尿病对母体的影响

孕期糖尿病的界定

1、孕期糖尿病的界定

妊娠期糖尿病的诊断金标准:糖耐量测试。

1.1、采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克,坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。

1.2、早6点到6点半之间采空腹血糖,因为空腹时间长了会发生脂肪动员,产生酮体,影响化验结果。

1.3、口服葡萄糖75克(相当于一个馒头),如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,要求5分钟内服完,不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了,这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐,从而导致实验结果不准确。

1.4、从服糖第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。

1.5、妊娠期糖尿病标准(诊断标准):国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖>5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟>10.0mmol/L,120分钟>8.5mmol/L。

2、孕期糖尿病的临床表现

2.1、典型症状:三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、及外阴念珠菌感染,症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。

2.2、妊娠期糖耐量异常:无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐,或有念珠菌感染史,空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性,糖尿病家族史,或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现。

3、孕期糖尿病的治疗

3.1、胰岛素治疗

孕期胰岛需要定期检测血糖,如经严格饮食控制仍不正常时,需要时加胰岛素治疗。

3.2、饮食治疗

主食应少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。

3.3、产后治疗

产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病,因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗,产后2月复查OGTT,正常者每2年检查一次血糖,若有症状提前检查。

孕妇为什么会得糖尿病

1、通常情况下,母亲的胰岛能够分泌足够的胰岛素(是怀孕前的三倍)来对抗那些升高的激素的作用,以便保持正常的血糖水平。但是,如果胰岛不能分泌足够的胰岛素,血糖水平就会升高,导致妊娠期糖尿病的发生。

2、患有糖尿病的母亲会影响到她的胎儿的发育。在妊娠早期,母亲的糖尿病会导致胎儿发育缺陷或者流产。大部分的发育缺陷都会影响重要的器官,比如大脑和心脏。

3、妊娠中期和晚期,母亲的糖尿病会导致胎儿营养过剩,胎儿超速生长。胎儿体型过大会导致难产或者产程过长,如果是通过阴道分娩,胎儿肩部损伤的可能性很大。

4、另外引起孕妇妊娠糖尿病的原因,营养过剩的胎儿将患上高胰岛素血症,出生后婴儿的血糖会迅速降得很低,因为他不能再从母亲那里得到大量的血糖。

孕期糖尿病对母体的影响

1、酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,严重可导致胎死宫内。

2、由细菌和真菌引起的感染,发生泌尿系感染高达7%~18.2%,也可能发生上呼吸道、皮肤等感染。

3、流产、早产和产程异常。孕早期血糖过高限制胎儿发育,导致胚胎死亡而流产率高达15%~30%。早产率亦明显高于非糖尿病孕妇,发生率为9.5%~25%。同时,妊娠糖尿病因能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常。

4、高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生,孕晚期可导致胎盘间隙广泛纤维素沉着,胎盘功能下降。

5、妊娠糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化,令胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥。