一、增加胰岛素敏感性药物

二、胰岛素的适用人群

三、胰岛素的副作用

增加胰岛素敏感性药物

1、增加胰岛素敏感性药物

磺脲类。其药理是促进胰岛素释放,增强靶细胞对胰岛素的敏感性,不能用于1型糖尿病。长期使用会造成用药失效等一系列不良反应。

双胍类。增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,及降低高肝糖生成率。

2、增加胰岛素敏感性的其他方法

2.1、运动

大多数开始运动的2型糖尿病患者可减少抗糖尿病药物(包括胰岛素和口服降糖药)的剂量。每周锻炼三次、每次半小时可减少2型糖尿病患者的用药量。该运动量可使胰岛素敏感性提高30%,这与大多数2型糖尿病患者所服药物的效果是一致的。锻炼结合合理饮食是控制糖尿病的有效途径。

2.2、食疗

特纤特膳是一种具有膳食纤维特性的抗性淀粉。平均能够降低餐后血糖32%,降低血脂(甘油三酸脂)26%,是理想的糖尿病人特膳食品。长期服用,能安全有效的增加胰岛素敏感性,4周内胰岛素敏感性增加了33%。由于是完全的膳食纤维,安全性更高,没有耐药性,可以长期服用。

3、降低甘油三酯改善胰岛素敏感性

接受第二代载脂蛋白C-III反义抑制剂治疗的患者血浆载脂蛋白C-III 和甘油三酯下降。另外,经过短期治疗,患者血糖利用、胰岛素敏感性及糖尿病综合指标改善。

该药还可显着改善患者的HbA1c水平。大多数情况下,改善HbA1c的治疗方法一般需要几个月时间,而该药由于注射给药,因此HbA1c改善时间显着缩短。降低甘油三酯或可改善胰岛素敏感性。

从基线13周后,研究人员发现接受volanesorsen治疗的参与者载脂蛋白C-III(–87.5%;P=0.019)和甘油三酯水平(–69.1%;P=0.019)下降,HDL水平增加(42.5%;P=0.034)。 与安慰剂组相比,全身胰岛素敏感性提高了57%。研究人员发现胰岛素敏感性增强与载脂蛋白C-III(P=0.03)和甘油三酯(P=0.01)抑制密切相关。

胰岛素的适用人群

1型糖尿病患者专家指出1型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,1型糖尿病患者体内就会出现严重的代谢紊乱(如酮症酸中毒),并进而发展至昏迷或死亡。对于1型糖尿病患者而言,胰岛素是用来救命,然后才是用它来治病,即通过用胰岛素来控制血糖,减少慢性并发症的发生。

除1型糖尿病患者必须使用胰岛素以外,在2型糖尿病患者中,下列9类人也必须使用胰岛素:出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者;肝、肾功能不好,不能服用降糖药的患者;出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者;植物神经紊乱引起胃肠功能失调,严重腹泻导致营养不良的患者;消瘦的病人;需要使用糖皮质激素等会升高血糖的药物时;妊娠糖尿病患者;处于应激状态的病人,如发生严重感染、创伤及围手术期的患者;口服药治疗效果不好的人。

胰岛素的副作用

1、低血糖反应

低血糖反应为胰岛素最常见的不良反应,多种原因均可导致不良反应的发生,如:胰岛素的应用剂量过大;混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀;注射胰岛素后未正常进食;高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量:运动量增加;过度消瘦的患者因皮下脂肪层较薄,皮下注射深而变成肌内注射;饮酒等。

2、Somogyi现象

Somogyi现象即我们常说的苏木杰现象。为患者夜间低血糖导致升糖激素作用加强而于清晨,表现为空腹高血糖的现象。是由于多次低血糖症后,刺激胰岛A细胞及肾上腺发生反应性高血糖,易误认为黎明现象而增加胰岛素用量导致夜间血糖更低,如,临床经验不足,而加大胰岛素用量,则可造成严重低血糖反应而危及生命,认识此现象以免发生胰岛素治疗剂量调节的错误。