一、各类胰岛素注射时间

1. 各类胰岛素注射时间

2. 胰岛素有哪些种类

3. 注射胰岛素要注意什么

二、怎样选择胰岛素

三、注射胰岛素的正确步骤

各类胰岛素注射时间

1、各类胰岛素注射时间

1.1、速效胰岛素

餐前注射即可,没有确切的时间限制。速特点是注射后吸收、起效快,作用时间2至3小时。主要用于降低餐后血糖,对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。

1.2、短效胰岛素

要求餐前30分钟左右注射,作用时间6至8小时,主要用于控制餐后血糖。

1.3、中效胰岛素

晚饭前和睡觉前均可注射,作用时间持续14至16小时。中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会有低血糖,所以最好在医生指导下注射。

1.4、长效胰岛素

注射时间不固定,持续时间约18至24小时。适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。

1.5、超长效胰岛

每天早晚注射一次,可提供24小时基础胰岛素量。

2、胰岛素有哪些种类

常用胰岛素按照作用特点可分为基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素3类。

理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素,作用时间足够长,至少需要12~24小时,这样患者可每天注射1~2次。基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。

理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效,患者可在进餐前即刻进行注射。因通常进食后血糖会有升高,因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖,然后迅速恢复基础状态。超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素,短效人胰岛素也属于餐时胰岛素,但较前达峰慢、持续时间较长。

为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求,将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合,将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合,或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰岛素(中效)混合等

3、注射胰岛素要注意什么

避免酗酒、空腹饮酒,因酒精可增加降糖作用易致低血糖。

不能把瓶装胰岛素与笔芯装胰岛素混合。如果笔芯中剩余少于12个单位请更换笔芯。

观察药瓶外观如发现团块或有粘结于瓶底或瓶壁类似“霜”的颗粒出现则不能使用。

预混胰岛素使用前,先在手心中水平滚动10次,再180度上下晃动10次至药液呈均匀的混悬状态或乳浊液。

同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点,任何部位注射均应距上次注射点1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。

每次注射后卸下针头,避免药液从针头漏出造成浪费。如果不卸下针头即使盖上笔帽也可导致细菌通过针管进入笔芯,增加药液污染机会,使药物失效;此外,岛素漏液导致比例改变,影响血糖控制。

每次注射应更换针头。重复使用针头会加重注射部位疼痛,造成针头断裂或针管堵塞甚至部分折在体内,影响剂量的准确性。

怎样选择胰岛素

1、急需胰岛素治疗时用短效类胰岛素。

如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心肌梗塞、急性脑血管病、大手术前后、Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型中重型糖尿病初治阶段,可于皮下注射正规胰岛素,每日3～4次。若有严重酮症酸中毒昏迷,或神志模糊,伴循环衰竭、严重失水、血压下降、皮下吸收不良者,或有抗药性需极大剂量时,常使用正规或锌结晶胰岛素静脉滴注。

2、口服药物和饮食治疗失效时用短效胰岛素。

Ⅱ型糖尿病人当口服药物及饮食治疗失效需胰岛素治疗时,可用短效类胰岛素试明剂量后,改用长效类胰岛素,或用长效与短效胰岛素的混合剂,有时可与口服降血糖药联合治疗。

3、重型糖尿病Ⅱ型及Ⅰ型糖尿病患者用短效或中效混合剂。

重型糖尿病Ⅱ型及Ⅰ型糖尿病患者,可用短效制剂或用中效混合剂,试明剂量后,选用鱼精蛋白锌胰岛素加锌结晶胰岛素(1∶2～3)或特慢或慢胰岛素锌悬液加锌结晶胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素餐前皮下注射。若每日用量大于40～50U,可分二次于早晚餐前0.5～1 小时注射,早餐前给一日量的2/3。

注射胰岛素的正确步骤

1、注射前洗手。

2、核对胰岛素类型和注射剂量。

3、安装胰岛素笔芯。

4、预混胰岛素需充分混匀。

5、安装胰岛素注射笔用针头。

6、检查注射部位和消毒。

7、皮下注射。

8、注射完毕以后,针头滞留至少10秒后再拔出。

9、注射完成后立即将针头取下,丢弃在加盖的硬壳容器中。