一、酮体是什么

二、尿酮体阳性是什么

三、血浆酮体是什么

酮体是什么

1、酮体是什么

酮体(ketone body):在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮,三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系,但却缺乏利用酮体的酶系。酮体是脂肪分解的产物,而不是高血糖的产物。进食糖类物质也不会导致酮体增多。

2、酮体产生的条件

在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料,因此具有重要的生理意义。

酮体其重要性在于,由于血脑屏障的存在,除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。

3、发生酮症的前提

糖尿病性酮尿,仅见于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。

非糖尿病性酮尿,在婴儿或者儿童,可因为发热,严重呕吐,腹泻,未能进食而出现酮尿。在妊娠期妇女,可因为严重的妊娠反应,剧烈的呕吐,重症子痫不能进食,消化吸收障碍等尿酮体阳性。

另外,剧烈运动,饥饿,应激状态也可以引起尿酮阳性。

4、酮体的临床意义

在不同类型的代谢性酸中毒中酮体亦不同。代谢性酸中毒通常起因于下列情况之一:有机酸如β-羟丁酸和乙酰乙酸产生的增加与糖尿病或酒精或乳酸酮症酸中毒相关,例如在组织灌流紊乱中可见。尿中排泄阳离子和酮体增加。HCO3-丢失,例如:十二指肠液丢失所引起的腹泻。随着血钠浓度减少,血氯浓度通常是增加的。酸排泄的降低,如作为肾功能不全或肾小管性酸中毒的结果。评价代谢性酸中毒的标准是:阴离子隙的计算,正常值是8～16mmol/L,阴离子隙(mmol/L)=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])。②在血清中测定β-羟丁酸和可能存在的乙酰乙酸或半定量检测尿酮体。

4.1、阴离子隙正常的代谢性酸中毒:这类代谢性酸中毒与高氯酸血症相关。可能的原因包括潜在的肾小管性酸中毒,碳酸酐酶抑制剂摄入和高钾血症酸中毒。

尿酮体阳性是什么

尿液中酮体阳性,常见于糖尿病加重时,由于严重的胰岛素缺乏,与胰岛素作用相反的激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素对代谢的影响显着,使脂肪分解加速,脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加。由于糖异生加强,三羧酸循环停滞,血糖升高,酮体聚积。当酮体生成大于组织利用时,由肾脏排出时,尿液中出现酮体阳性。工作中,用干化学法检测一些发热、呕吐小儿的尿液时,发现尿液中出现尿酮体阳性,但阳性率占患儿的比例不多。我院在1256例患儿中检出72例尿液酮体阳性,占5.7%,为探讨其原因,我们对72例干化学法检测尿酮体阳性的患儿,采用不同时间留取尿液,用干化学试带法、朗格(Lange)法进行检测比较探讨,结果报告如下。

血浆酮体是什么

在临床实验诊断中有三种酮体起作用:它们是有两个酮酸的乙酰乙酸和β-羟丁酸,它们在生理性的pH环境下以离子形式存在,以及没有酮酸的丙酮。在生理条件下,少量的乙酰乙酸产生于脂肪代谢的一部分。在肝脏内,这些乙酰乙酸大多数酶解变为β-羟丁酸,但是一小部分自然地脱去羧基变成丙酮。在健康人中,仅仅少量的酮体以78%的β-羟丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。酮体检测可以用血液和尿。