一、尿比重偏低是怎么回事

二、尿比重增高的治疗方法

三、尿常规检查中的尿比重

尿比重偏低是怎么回事

1、尿比重偏低是怎么回事

尿比重减低见于急性肾炎多尿期,慢性肾小球肾炎后期,尿毒症多尿期,肾功能不全,尿崩症,胶原疾患,蛋白质营养不良和使用利尿剂等。肾功能不全病人尿比重固定在1.010左右,每次尿之间的比重差减少。尿比重一般受饮水量、出汗量、利尿剂使用等影响。尿比重增加见于糖尿病、脱水、急性肾炎、肾脂肪变性、蛋白尿、心力衰竭等。

2、尿比重偏低的检查

禁水试验检查:比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压,是确定尿崩症及鉴别血管加压素素缺乏与其他原因所致尿比重下降的一种简单可行的方法,这一试验用于估价因尿渗透压,往往与渗透压关系15-21联合应用。

称重量法:在同一温度下,分别称量同体积的尿液与水的重量,进行比较,求得尿液比重,分析是尿比重增高还是降低。

3、尿比重偏低的临床意义

尿比重偏低见于尿崩症,慢性肾炎等。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与固体总量成正比,常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。在非水代谢紊乱情况下,高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。慢性肾功能不全时出现等张尿,比重常固定于1.020士0.003。近年尿比重有被尿渗量取代之趋势。 尿比重<1.010时为低渗尿,见于肾浓缩功能受损,如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等。比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考。

尿比重增高的治疗方法

1、对于糖尿病患者的尿比重增高治疗:口服抗糖尿病药物是治疗糖尿病引发尿比重增高的基本措施,近年来有迅速的发展,从原有磺酰脲类及双胍类外,已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂供临床应用,第4类胰岛素增敏剂不久也将引入国内。对于脱水患者的尿比重增高治疗:当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000～2000ml。

2、治疗急性肾炎引发的尿比重增高,主要有中医治疗方法和西医治疗方法两种。西医的一般治疗是采用药物,如对于感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗,如青霉素80万u,肌注,2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎,待尿蛋白少于(+),尿红细胞少于10个/HP时,可做扁桃体摘除。尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。

尿常规检查中的尿比重

1、尿比重(SG)即尿比密,是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比,因尿中含有3-5%的固体物质,故尿比冗长大于纯水,尿比重高低随尿中水分,盐类及有机物含量而异在病理的情况下还受蛋白,尿糖及细胞成分等影响,如无水代谢失调,尿比重测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能,该项检查适应于患有肾脏疾病者,脱水或水过剩者,以及怀疑有异常物质排泄时。

2、尿比重增高:高比重尿可见于高热,大量出汗,呕吐,腹泻等导致的脱水,饮水不足,急性肾小球肾炎,心功能不全,周围循环衰竭等尿少时;也可见于尿中含葡萄糖和碘迁影剂时。尿比重减低对临床诊断更有价值:经常排出比重近于1.010(与肾小球滤液比密接近)的尿称为等渗尿,主要见于慢性肾小球炎,肾盂炎等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病,也见于肾功能不全,尿崩症,大量饮水和补液时。