一、怎么看甲功的化验单

二、甲功化验的临床意义

三、甲功的正常值

怎么看甲功的化验单

1、怎么看甲功的化验单

1.1、促甲状腺激素

在脑垂体产生,有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制,其表现是相反的,甲状腺素高时,TSH低;甲状腺素低时,TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高,而TSH是降低的,甲减时相反。

1.2、甲状腺免疫指标

常测定甲状腺免疫球蛋白(TG)(正常值《30%)和甲状腺微粒球蛋白(tm)(正常值《15%)。两者在甲亢时也可增高,但滴度较低,在6个月内即可恢复正常,对甲亢诊断意义不大,但是两者检验值大于50%时,对桥本氏甲亢有诊断价值。

2、甲状腺素的分泌指标

如血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态,增高表示功能增进,减少表示功能减低。

3、甲功的检查方法

3.1、过氧化物酶抗体(TPOAb)

是以前常测的甲状腺微粒体抗体(TMAb)的主要成份,对甲状腺细胞具有毒性作用,可引起甲减。发光法测定TPOAb敏感性及特异性很高,TMAb测定近年已被淘汰。TPOAb增高主要见于自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎,弥漫性甲肿甲亢、甲减等。另外,TPOAb增高是许多疾病的危险因素。也有约10%的正常人出现测定值增高,增高者以后出现甲减的几率可能增高。

3.2、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

主要用于自身免疫性甲状腺疾病,与TPOAb意义相同,但灵敏性与特异性不如TPOAb;分化甲状腺癌测Tg时,同时要测TgAb,因TgAb增高时,Tg结果出现伪性增高。

甲功化验的临床意义

甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。

其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液,在血液中大于99%的T3 ,T4和血浆蛋白结合,其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合,只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用。甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少。TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。

甲功的正常值

1、三碘甲状腺原氨酸(T3)

正常值参考范围: 0.70～2.40nmol/L

2、甲状腺素(T4)

正常值参考范围: 54～165nmol/L

3、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4) 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标;

正常值参考范围: FT3:2.50～6.60pmol/L FT4: 9.2～27.8pmol/L

4、促甲状腺激素(TSH)

正常值参考范围: 0.50～4.10 ?U/ml。