一、尿路有细菌正常吗

二、尿路感染的诊断

三、尿路感染的预防措施

尿路有细菌正常吗

1、尿路有细菌正常吗

当我们看到尿常规检查中出现细菌超标时,别慌张,多数情况下,可能仅仅是污染。尿道及周围存在一些细菌,是合情合理的。同样的,我们的生活环境,也几乎处处都有细菌,尿液检查的尿杯和尿管也不能幸免。所以,如果尿常规检查中单单只显示检出细菌,先不用惊慌。如果同时存在尿路症状或合并尿白细胞阳性,需要进一步完善清洁中段尿培养,并交由医生判断,是否需要治疗。

2、尿路有细菌的正常范围

前尿道生长的细菌在数量上是有限度的。通过计算细菌的数量,即每一毫升尿中有多少细菌(又称为菌落计数),便能确定这些细菌是否属于致病性。如果每毫升尿的菌落数在10万个以上,则为阳性,说明是尿路感染;若菌落数少于1000个,则无意义的细菌尿,一般是前尿道的细菌污染所致;若菌落数在两者之间,则属可疑。如果能够结合其他表现,如尿中白细胞计数,伴有白细胞尿者,则尿路感染的可能性大。

3、尿路感染的症状

3.1、膀胱炎

典型症状:尿频、尿急、尿痛等。

成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。

3.2、急性肾盂肾炎

典型症状:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒战、发热等。

泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

3.3、慢性肾盂肾炎

典型症状:无症状细菌尿、尿急、尿频、多尿等。

尿路感染表现:仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,腰腹不适和(或)间歇性低热。慢性间质性肾炎表现,如高血压、多尿、夜尿增加,易发生脱水。慢性肾脏病的相关表现。

尿路感染的诊断

1、病史采集

临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;

既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;

2、体格检查

包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3、辅助检查

实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;

影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等,必要时可选择CT或MRI检查。

尿路感染的预防措施

1、性生活后马上排尿:性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外。

2、及时排尿:排尿时,尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉,有天然的清洁作用。

3、避免污染:引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下,它寄生在肠道里,并不引起病症,但如果由肛门进入尿道口,就会导致尿道发炎。所以大便后用干净的卫生纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备,最好认真地冲洗肛门部位。

4、补充维生素C:维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

5、对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变(如结石、多囊肾、髓质海绵肾等)及整体免疫系统异常。