一、白血病浸润是什么意思

二、白血病浸润的治疗

三、白血病浸润的饮食保健

白血病浸润是什么意思

1、白血病浸润是什么意思

白血病细胞广泛而无控制地异常增生,除累及造血系统外,还可向全身各组织器官浸润,而急慢性白血病一个重要的病理改变是白血病细胞向体内重要器官,如肝、心、脑、肾、脾等游走浸润,从而引起器官不可逆损害。

2、白血病浸润体征

2.1、肝、脾肿大,淋巴结肿大。

2.2、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润。

2.3、骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。

2.4、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

2.5、口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

2.6、心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心苞积液等。

2.7、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。

2.8、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

2.9、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

3、白血病浸润的临床表现

3.1、骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人、ALL比AML多见),可为肢体或背部的弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难,并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。

3.2、肝脾和淋巴结肿大 以轻、中度肝脾肿大为多见,一般不超过肋下4至6cm。ALL比AML肝脾肿大的发生率较高,肿大程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结,但肿大程度一般较轻,直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在T-ALL、B-ALL更为明显。

3.3、中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL常出现在ALL缓解期,初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。

3.4、其他组织和器官浸润 ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见,睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚持硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。

白血病浸润的治疗

1、支持治疗

急性白血病的诊断一旦可以确立,接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备,往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强,下述的情况在几乎所有的要接受诱导化疗的患者均会遇到的情况。

1.1、利尿和纠正电解质平衡:维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。

1.2、预防尿酸性肾病。

1.3、血制品的正确使用:许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍,因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。

1.4、发热及感染的防治。

2、骨髓移植(BMT)

异基因骨髓移植:近年来有关异基因骨髓移植的报导很多,但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行,但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML往往选择异基因BMT,因为该类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对照研究表明,第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果。

白血病浸润的饮食保健

1、饮食方面:患者在选择食物时,多吃一些高蛋白、高纤维、高热量的食物,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,禁忌吃油腻、生冷、辛辣的刺激性食物,荤素比例最好在3:7。

2、避免化学物质:有医学调查发现,慢性苯中毒主要损害人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病。因此,尽量避免接触化学物质。

3、勿滥用药物:在日常生活用药时,尤其是氯霉素、细胞毒类抗癌制剂、免疫抑制剂等制剂时要小心谨慎,切勿长期使用。

4、远离辐射:辐射也是诱发白血病的原因之一,因此尽量避开射线辐射,从事放射线工作的人员要做好个人防护,尤其是婴幼儿及孕妇。