斑秃是常见的由心理、精神因素引发的皮肤病，常在夜间不知不觉中发生，在早晨起床后突然发现头上有一两处像硬币大小的圆形脱发区域，故名斑秃，俗称鬼剃头。严重患者，全身毛发可在短期内大部脱光，称为全秃。

诱发斑秃的原因

不少人认为，本病病因不明，所以施治困难。其实本病不但有“内鬼”，也有“外鬼”，有时还是“群鬼”作乱。一般而言，最常见的“内鬼”，一是性格急躁易怒、脾气倔犟、好胜要强，有了任务就恨不得立即完成，心理压力过大，若出现了斑秃，更会雪上加霜；二是长期睡眠不佳，多梦心烦，整日倦怠乏力；三是长时间看书、上网，或经常熬夜，引发视力严重疲劳，导致神经反射性地引起头皮血管功能失调而引发脱发。“外鬼”则多是意外事故，如交通事故或钱财被盗等原因，导致精神失控；或长期工作学习任务繁重，或人际关系复杂，或失恋、婚变，疾病缠身等原因，导致生存压力过大。总之，斑秃的发生多与长期精神紧张、焦虑、抑郁及睡眠不佳等生活不规律有关。此外，与饮食不科学、不合理，营养失调、毛发失养也有重要关系。

斑秃的症状表现

斑秃最多见的是1～2片头发突然脱落，早期头皮可有轻度发红肿胀，但多不被注意。脱落后往往会自然生长，或边脱边长。只有少数患者全部脱落，称全秃，特别严重者，胡须、眉毛、腋毛、阴毛均会脱落，称普秃。近代研究认为，斑秃是一种自身免疫性疾病，在脱发区毛囊周围发现有免疫球蛋白沉积，淋巴细胞浸润，说明脱发是免疫炎症反应的结果。

斑秃的辨证施治

中医认为，本病多因精神紧张、焦虑、抑郁，或睡眠长期不足，引发七情失调，加之营养缺乏等原因，导致血虚血燥生风，或气血双虚，或肝肾阴虚，日久气滞血瘀，毛发失去滋养所致。

血虚血燥生风型

表现为头发突然脱落，多呈斑片状，偶见头皮瘙痒，或伴有心烦易怒、性急不安、头皮烘热，少数患者可出现眉毛、胡须等脱落，舌质红，苔少或薄黄，脉细数。

治宜凉血活血、滋阴息风为主，方用六味地黄丸合二至丸加减。

方例：生、熟地黄各15克，山萸肉10克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，赤芍10克，女贞子10克，旱莲草12克，何首乌12克，枸杞15克。此外，当归、白芍、丹参、黄精、桑椹、黑芝麻、夜交藤等多随症加减。

气血两虚型

患者多在病后、产后诱发本病，脱发常呈渐进型加重，头皮光亮松软，脱发区常出现少数残发，但轻轻一触摸就会脱落。症状多表现为头晕、心烦、心悸、气短懒言、倦怠乏力，甚至出现嗜睡，唇色苍白，舌淡或淡红，苔薄白，脉细弱。

治疗以益气养血为主，方用归脾汤或人参养荣汤加减。

方例：人参6～10克，黄芪15克，当归12克，生地黄15克，白芍12克，川芎6克，茯苓10克，炙甘草6克。何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草多随症加减。

肝肾虚衰型

患者体质弱，平时有肝肾虚弱的表现，发丝细软不黑，发病时头发往往大片而均匀地脱落，甚至会出现全秃。伴有面色苍白、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷，以及阳痿遗精、月经不调等，舌质淡红或舌有裂纹，脉沉细、无力等。

治宜滋补肝肾为主，方用七宝美髯丹加减。

方例：当归12克，何首乌12克，菟丝子10克，补骨脂10克，牛膝10克，茯苓10克，枸杞15克，黑芝麻10克。此外，肉苁蓉、女贞子、覆盆子、五味子、人参、桑椹、黄精等多随症加减。

上方加入黑豆（黑豆要浸泡蒸熟，上方与黑豆的比例为2∶1），可研细加入蜂蜜，制成绿豆样的小丸，每次服用20粒，每日2次。

气滞血瘀型

在脱发前多有头痛或头皮刺痛症状，继而出现片状脱发，日久常出现全秃，并多伴失眠多梦、烦热难以入睡等症状，舌质暗红或有瘀斑，舌苔少，脉沉涩。

治宜活血化瘀，方用桃红四物汤、通窍活血汤加减。

方例：桃仁10克，红花10克，川芎6克，赤芍10克，生地黄15克，当归12克，丹参18克，何首乌12克，枳壳10克，白芷6克，甘草6克。此外，牡丹皮、鸡血藤、夜交藤、地肤子、蛇床子等多随症加减。

斑秃患者若长期有紧张、焦虑或抑郁等表现时，宜在上方基础上加柴胡、郁金、合欢皮、佛手、石决明、珍珠母等，或与逍遥散、丹栀逍遥散等合方治疗。若长期有失眠多梦表现，则宜加夜交藤、炒枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎等。

此外，可服中成药斑秃丸、养血生发胶囊、首乌片、七宝美髯丹、桑椹蜜膏等以养血生发。

外治可以鲜姜、独头蒜外擦（先切去1片，用姜汁、蒜汁外擦，然后切去1片再擦），每次擦3遍，每日3次。也可用补骨脂15克，干姜10克，红花5克，川椒10克，侧柏叶10克，加75%酒精浸泡1周后外涂。或用辣椒酊外擦，以刺激毛发生长。作为化妆品出售的各种生发精、生发灵亦可选用。

斑秃患者养生保健须知

斑秃患者平时要注意饮食均衡，宜适当多吃高蛋白、高维生素食品；要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免长期服用安眠药；要尽量防止损伤头皮，宜经常按摩头皮，以促进头皮的血液循环。

此外，保持平和乐观的良好心态，改掉急躁易怒的坏脾气；不躺着看书看报，少上网、少玩手机，不熬夜，尽量减少用眼疲劳；尽量减少与消除意外事故所造成的精神创伤，把生存的压力变成动力等，这不但会防止与减少斑秃的发生，也是提高斑秃患者治疗效果的重要因素。