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针灸治疗嗜睡
2022-10-09 23:04阅读:4823 针灸医案 收藏
一、病因病机
二、辨证治疗
三、治则
四、处方
五、方义
六、按语


嗜睡是指以一种以睡眠节律素乱而不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡的病证。又称“嗜眠”、“嗜卧”、“多寐”。本病可分为虚、实两大类。


【病因病机】




若饮食不节,好食肥甘、生冷,脾胃受损,脾失健运,湿痰内生,蒙蔽神明;或情志不遂,肝郁气滞,脾气不升,气郁痰结,甚至气郁日久,血流不畅,气滞血療,脉络阻遏,闭阻清窍;或思虑劳倦太过,心脾损伤,心血亏耗则血不养神,脾气亏虚则运化失权,气血生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神;或久病血亏,或产后失血,神失所养;或素体阴虚,或劳欲过度,耗伤肾中阴精,精不生髓,髓海空虚,脑窍失养;亦可见于年老久病,阳气虚衰,肾气虚意,脾阳不足,阴寒内生,而成多寐。

病位主要在心、脑,与肝、脾、肾也密切相关。



【辨证治疗】




以不分昼夜经常昏昏欲睡,睡眠时间明显较常人增多为主症。伴有神疲乏力、头昏头痛、健忘等,甚则在清醒状态下突发卒倒,出现睡眠性麻痹及入睡后幻觉为特征。


湿邪困脾:终日昏昏欲睡,头昏重如蒙,肢体困重,形体肥胖,胸闷脘痞,纳呆泛恶,舌胖而淡、苔白腻,脉濡缓。


阳气虚衰:整日昏昏欲睡,神疲乏力,少气懒言,畏寒肢冷,健忘,舌淡苔白,脉沉细无力。


气血两虚:嗜睡多卧,容易唤醒,睡时多梦,头晕目眩,面色萎黄,神疲乏力,心悸,易汗,苔薄白,脉细弱。


肾精不足:昏昏欲睡,眩晕耳鸣,健忘,恍惚,精神呆滞,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。


治则




调神醒脑。湿邪困脾者健脾化湿;气血两虚者补益气血;肾精不足者补益肾精;阳气虚衰者温补牌肾。取手少阴心经、足太阴脾经及督脉经穴为主。


处方





主穴:百会、四神聪、神门、内关、足三里。



配穴:湿邪困牌加阴陵泉、脾俞、三阴交;气血两虚加心俞、脾俞、三阴交;肾精不足加肾俞、关元、太溪;阳气虚衰加肾前、关元、气海;气滞血淤加血海、膈俞、太冲;纳差腹胀加中脘、天枢。


方义




取督脉穴百会、四神聪开窍醒神,为前人治疗昏困多寐的经验穴;心经原穴神门、心包经络穴内关益气养心:手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里,内关为手厥阴经络穴,能宣通三焦经气,足三里健脾益胃,化湿浊,运水谷。加脾俞、三阴交健脾利湿;加三阴交、脾俞、心俞健脾益气,补血养心;加肾俞、关元、气海补肾填精生髓;加血海、膈俞、太冲理气活血化瘀。


操作:毫针刺,用补法或平补平泻法,寒者加灸。四神聪向百会斜刺,背部腧穴不宜直刺、深刺。每日1次,留针20~30min。


【按语】




1.针灸治疗本病疗效较好,但应明确诊断,排除其他精神性疾病。

2.平时宜合理安排作息时间,应忌暴饮、恣食肥甘,调畅情志,进行适当的体育锻炼。

3.脑电图检查可有睡眠发作和睡眠脑电图表现。


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