孩子嗓子疼要吃消炎药吗？抗生素≠消炎药，医生建议这样做！
2022-12-14 12:03阅读：3556 学员编辑 收藏
前几天发完文章后，有用户问了个问题：
有个问题请教，孩子发烧比如嗓子肿，都说是有炎症，这个炎症是什么意思呢？还说得吃消炎药，这消炎药指的是抗生素吗？
好吧，今天让孔老师 @孔令凯 从通俗易懂好理解的角度，来给大家解释下这几个问题。你可能会想，得了吧，我嗓子发炎后，疼的要命，吃东西都难受，发热烧的我一点劲都没有，怎么是对我好？确实是这样，那为什么还要这么说呢？因为炎症是人体受到伤害后，自身消除伤害因素，修复自己的一个反应。虽然你感觉不好，但是我不要你感觉，我要炎症部位好了，整个身体安全的感觉。虽然你嗓子疼，全身不舒服，那最后不是难受几天就好了吗？好的代价就是这几天的不舒服。为什么会不舒服？因为发炎部位红肿痛，因为会发热。这就涉及到炎症的病理了。当身体受到损伤，比如嗓子被细菌感染后，细菌会攻击这个部位的组织、细胞，导致损伤。这时身体为了把细菌消灭，就会从通过血管，把大量的白细胞运过来，攻击这些细菌。为什么发炎的部位会发红，就是炎症部位的血管扩张，血流加速的结果，为什么要这样，因为这样才能运送更多的白细胞啊！那为什么会肿呢？因为这时血管的通透性增加，可以理解为组成血管的细胞之间的间隙会增大，为啥会增大，就理解成能让白细胞容易从血管里出来就行了。不仅白细胞能出来，血管里面的液体会渗出来，到发炎的部位，就会肿胀起来了。这也不是没有好处，液体多了，能稀释炎症部位的毒素，能给攻击细菌的白细胞带来营养等等。肿胀和身体分泌的各种炎性介质，还会让你感觉到疼，这样也不是没好处啊，你吃东西时，就会选择吃些软的，糯的，不会一直刺激嗓子，让嗓子恢复的快。同时各种炎性介质还会让身体发热，这样细菌在这个热的环境里，也不舒服，也不会大量繁殖了，白细胞清除它们更容易些。当然，炎症不仅能消灭病原，还能修复损伤的身体，上面咱们说了，炎症是身体受到损伤后，身体的反应，那损伤可多了，不仅有咱们熟悉的病原感染，也有外伤，比如皮肤切割伤，擦伤，那最后皮肤怎么恢复正常的呢？就是炎症的修复作用。所以，不是细菌感染才会导致炎症，病毒感染完全可以导致炎症，并且是孩子们最主要的炎症的来源。上面也说了，炎症最常见的坏处就是让你感觉不舒服，让你疼、发热。另外，咱们上面讲了炎症中渗出问题，如果渗出较多，渗出在胸腔内，就会有胸腔积液，在心脏处形成心包积液，而这些情况有时会加重病情。严重喉炎（哮吼）、会厌炎的时候，如果喉部水肿的厉害，阻塞气道，也会导致窒息死亡。还有就是有些炎症是身体在没事找事，身体没啥损伤，但免疫系统会攻击身体里面健康的细胞、组织等，比如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。消炎，就是消除炎症，或者降低、消除反应过强的炎症。那看完上面的内容，咱们就基本有自己的判断了。如果炎症对身体的坏处大于好处，那就消，比如上面讲的系统性红斑狼疮、类风湿等，必须得使用非甾体抗炎药或者激素等抗炎治疗；但如果炎症对人体好处远远大于坏处，就一定不要消炎，比如手划伤了，就靠炎症反应修补呢，你干嘛要消炎？其实我知道你是想问感冒或者嗓子红肿、疼的时候需不需要消炎是不是？这时，我们不会打断身体的炎症过程，因为这是身体在自行修复。
但是如果不舒服，我们可以缓解下症状，让你舒服，而不是消炎。比如嗓子疼，给孩子吃点凉的东西（冰淇淋），让孩子不觉得疼就行了。对于大人，如果嗓子疼的厉害，还可以喷些局麻药，缓解疼痛。那如果孩子疼的厉害，医生会开些布洛芬、泰诺林之类的药物，这些药物能止疼。比如某些外伤或者手术后的疼痛？不怕，我们还有止疼药呢，比如阿片类药物，这不属于消炎药，让你从脑子里不感觉到疼痛，度过这个难熬的阶段，但一般情况下，不会用这么厉害的药。看到这，你可能有个疑问，布洛芬和泰诺林不是属于解热镇痛抗炎药吗？是消炎药的一种啊？为什么又能用了呢？其实不是消炎，而是在嗓子疼痛时，使用这两个药物来止痛。其原理就是能抑制一些炎性介质的释放，比如前列腺素，从而提高痛阈达到止痛的效果。
在炎症疼痛时，使用这些药物，不是想把炎症完全制止，说实话，也不可能完全制止，因为炎症时释放的炎性介质很多，从而达到发红、肿胀、疼痛、发热等不同的作用。而这两个药物，只能抑制其中的一条或几条（具体还在研究），主要作用是止痛和降温。布洛芬在消肿抗炎上还有一些效果，而泰诺林抗炎作用很少。所以，在孩子疼痛不舒服时，我们使用这两个药物，减轻孩子的疼痛，而不是为了消除整体的炎症反应，当然也消不了。那布洛芬还有消炎效果呢，是不是会降低炎症的好处呢？第一，用上布洛芬不是把炎症好的一面都消除了，其好的一面还在继续进行，消除的那些无伤全局，即使让局部炎症修复慢点，但整体上你觉得舒服了，让其慢慢修复也没啥问题；第二，减少孩子难受后，其恢复起来，反而可能会更快；第三，有时炎症反应会扩大化，对身体恢复而言，用不了这么大的反应，通过药物的消炎效果，降低扩大化的炎症，效果反而可能更好。最后，还是那句话，用不用，都是权衡而定，最终好处大于坏处，就能用。
什么消炎药？消炎药可以叫做抗炎药，英文是Anti-inflammatory agents/drugs,意思是能减轻体内炎症的一种药物，包括糖皮质激素和非甾体抗炎药。
糖皮质激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氢化可的松、甲强龙这些，抗炎效果最强。非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解为非糖皮质激素类的抗炎药，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之类的，泰诺林在国内归于这类，但是在国外是单归一类，不属于这里。从这里，可以明显知道，抗炎药，和抗生素完全不是一种。因为之前不懂吧，觉得用上抗生素了，过个几天，也不发烧了，也不疼了，把身体里的「炎」给消了，就叫消炎药了。而抗生素起到的效果，最主要的是消灭细菌，把感染人体的根源给灭了，这样，炎症也会慢慢减退，能算个间接‘’消炎药‘’吧。（这里叨叨补充下，经常有家长问我，这是什么药啊，是不是抗生素啊？叨叨说下，抗生素其实是抗菌药，平时常见的一些药，头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、甲硝锉等都是抗生素。大家记住 10 个字就好。XX西林、头孢XX、XX霉素、XX沙星、XX硝唑。诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物也就是抗生素。）
清热解毒的中成药，是否能消炎？抗生素治疗细菌，小中成药治疗病毒，目前仍是比较流行的做法。但前半句是正确的，后半句没有证据支持。目前用的中成药，比如名字里面带有清热的，带有豉翘的，带有柴桂的，带有琥的、炎的，都没有明确证据有抗病毒效果，也没有证明有消炎效果。在临床中，不用这些药物，一点坏处都没有，不用担心亏待了孩子。用上后，少部分孩子还可能出现副作用。并且这些药物，会在国家卫生部门的监督下，逐渐退出儿童用药市场，目前已经开始了。
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