前不久一位朋友说，由中年过渡到老年的这一阶段特别难熬。

不仅容易疲劳，心烦急躁，记忆力减退，没有食欲，甚至不自觉的出汗、忽冷忽热，手脚心热、心慌失眠，胡须白了，脱发、白发的情况也增加了。

这其实就是进入了“更年期”，迈入一个生命过程中的关键的转折点。

那该怎么平稳度过这个转折点呢？今天推荐一个滋阴补肾、除虚热的方子，就是《医学入门》的三精丸。

三精丸由桑椹、苍术、地骨皮组成。其中苍术被称为天精，地骨皮被称为地精，桑葚被称为人精。

这其实是中国古典哲学中的“三才思想”，比如大家熟悉的“天时、地利、人和”就是典型的三才思想，讲究人的一切思想、活动要顺应天地运行的规律，体现了“天人合一”思想。

而在中医的范畴中，三才思想是如何体现的呢？天地精华汇聚在一起，凝结成立一个具象的人、一个有生命力的人。

通过“三才”思想再来看一下本方的构成：天地人中，人生病了，人才是最重要的。

选用了桑椹（也就是人精）二十斤，苍术（天精）、地骨皮（地精）才一斤，足以说明本方治疗是以人为核心的。

可参考用量：

三精丸：苍术60克、地骨皮60克、黑桑椹1200克。

制法：碾成药末，制成蜜丸。

用法用量：每次十丸，约3克，每天3次。

功效主治：

本方适合肾阴亏损，有虚热上炎的患者服用，多表现为腰膝酸软、乏力、目昏耳鸣、骨蒸潮热、盗汗、失眠心悸、便秘、脱发白发等等。

桑椹，是桑树的果穗，可能是因为它颜色紫红或紫黑，形似人的“肾脏”而得名人精，桑椹确实是归肾经的，味酸甘，微寒，大家应该都吃过，酸甜多汁，所以它能生津除虚热、滋养肾精。

《滇南本草》说桑椹能“益肾脏而固精，久服黑发明目”。是本方的主药，乌须黑发可全靠它了。

地骨皮，称之为地精，其实是枸杞树的根皮。地骨皮，甘寒，可以清虚热、凉血。

专清阴亏导致的虚热，表现为盗汗、骨蒸潮热，就是感觉身体里面、似乎是从骨头向外发出的热，每天定时发作，量体温却是正常的。

大部分情况是由阴精亏损引起的，与补肾阴的桑椹搭配，一清一补，标本兼顾。

同时，地骨皮有一个作用，就是凉血。肾阴亏损产生的虚热，长期会导致血热，又“发为血之余”，所以血热会导致脱发、白发。所以地骨皮在这里还能预防脱发、白发。

苍术，又叫山精，意思是山里的术吸收了日月精华，《和汉药考》里称之为天精。

苍术本身这味药呢，辛苦温，可以燥湿健脾。朱丹溪说：“苍术治湿，上中下皆有用……气味辛烈，强胃健脾”。

本方稍稍用点苍术，其作用除了健脾化痰，更重要的是为了制约桑椹滋腻碍脾胃，同时稍微平衡一下地骨皮、桑椹的寒凉之性。

毕竟养阴是个漫长的过程，配伍一些苍术，可以长期服用而避免伤脾胃而生湿。

再来看本方的制法，也很有意思。桑葚汁和其他两味药末混匀后，要“置之高阁”，昼采日精，夜采月华，真可谓是“五精丸”了，除了天精、地精、人精，又加了日精、月华。

但是临床上一般直接就熬膏作丸了，很多临床报道说“桑椹膏”治疗神经衰弱、习惯性便秘、肾虚腰膝酸软、须发早白等等。不是非要“置之高阁”的。

在我看来，不仅女性有“更年期”，男性也有“更年期”。因为它是人体脏腑功能及心理状态由盛至衰变化阶段中出现的一系列表现。

我们也可以理解为激素水平的改变导致了人的身体和心理出现了问题，从而导致了经常乏力，心烦易怒，失眠健忘，甚至不自觉的出汗、忽冷忽热，手脚心热等症状。

“更年期”的发生与肾精亏损有关，除了按生长发育的规律自然衰老，后天不良的生活习惯也会导致阴精的亏损。比如熬夜、嗜酒、纵欲等等。

人体的阴精大部分封藏在肾中，所以说肾阴主一身之阴。肾阴就像是海水，与海水中的海鲜互相依存，但是当肾阴亏虚时，海平面下降，像退潮时一样，海鲜浮在沙滩上。也就是我们所说的“阴虚阳亢、虚火上炎”。

虚火上炎，会有口渴、眼睛干涩、耳鸣、燥热汗出的表现，可加枸杞子15克、银柴胡6克；

虚火影响了肝脏，就会出现急躁易怒，可加丹皮10克；影响了心脏，会出现心悸失眠，可加五味子6克，酸枣仁6克。

肾精亏耗，不能很好的滋养全身，就会出现皮肤干涩、松弛，视力、听力变差、头发花白、难以集中精力等症状可加女贞子10克，墨旱莲10克，不能滋养大肠则会出现便秘，可加菟丝子10克。

本方适用于阴虚湿热型痤疮。患者多数生活在潮湿的环境中，或者脾胃虚弱，不能及时运输水饮，导致水饮停聚体内。

在此基础上，又因为津液亏虚，面部肌肤缺少营养，虚热郁于面部，导致痤疮。

多表现为颜面部潮红，有许多红色米粒大小的疹子，也可见于胸背部，可有瘙痒感。伴有口干，心烦、失眠等症。

本方中桑葚滋肾阴以补足面部缺乏的水分，营养面部肌肤。苍术不仅能祛除湿邪，还能增强脾胃的消化功能。

地骨皮可以使面部虚热散去。三者合用，滋阴的同时又不增长体内的湿气，去湿的同时又巧妙的不使津液亏损。

临床上常加茯苓10克，山茱萸10克，菟丝子15克，银柴胡10克，以增强疗效。

使用本方时需要注意，由于本方是清虚热养阴肾的，所以平常脾胃虚寒、容易腹泻、怕冷的患者忌服。