有些人常感口腔灼热疼痛，唇边、舌尖反复起溃疡，疼痛难忍，甚至影响进食；还有人频繁腹泻，大便稀溏不成形，伴有腹胀肠鸣，吃些生冷油腻食物后症状更甚；部分人则表现为咽喉干痒不适，却不想喝水，或喝水后腹胀加重。这些看似不相关的症状，实则都与“寒热错杂、脾胃失调”有关。

中医认为，脾胃乃天之本，气血生化之源，负责运化水谷、分清泌浊，是人体消化吸收与气机升降的关键。

当脾胃功能受损，阳气不能温化水湿，阴液无法濡养脏腑，就容易形成寒热交织、湿浊内停的局面，进而引发多种不适。本文为大家介绍的甘草泻心汤，便是调理此类问题的经典方剂。

甘草泻心汤自医圣张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》，是“泻心汤类”方剂的代表之一，核心功效为和胃补中、降逆消痞、寒热平调。

张仲景在书中主要用它治疗“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安”的病症，后世医家在此基础上不断拓展，将其应用于多种因“寒热错杂、脾胃虚弱”导致的疾病。

所谓“寒热错杂”，是指体内既有寒邪停留（如脾胃虚寒导致的怕冷、腹泻、口不渴），又有热邪内蕴（如心胃火盛导致的口腔溃疡、咽喉肿痛、心烦）；而“脾胃虚弱”则是根本原因——脾胃运化无力，湿浊内生，既会阻碍阳气升发形成“寒”，又会郁而化热形成“热”，最终形成“痞满、下利、口舌生疮”等典型症状。

甘草泻心汤的经典配方为：炙甘草12 g（君药）、黄芩9 g、黄连3 g、干姜9 g、半夏9 g（洗）、大枣12枚（擘）、人参9 g，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（注：古代剂量与现代换算存在差异，临床应用需遵医嘱调整）

方剂中每味药各司其职，又相互配合，形成“补泻兼施、寒热并用”的精妙结构：

君药·炙甘草——补中益气，调和众药

方中以炙甘草为“主帅”，它性味甘温，走入心、脾、肺、胃经，不仅能补益脾胃、巩固中焦，还能调和药性——既缓解黄芩、黄连的寒凉，又平衡干姜、半夏的温热，避免药性过激伤身。

可以说，它就像团队里的“和事佬”，既打好基础，又让大家和谐共处，协同作战。

臣药·黄芩&黄连——清热降火，专治“体内上火”

黄芩和黄连这对“清热搭档”，性寒味苦，擅长清理体内积热。黄芩主清上焦肺热和中焦湿热，黄连则擅长泻心火、胃火。它们能有效改善口腔溃疡、喉咙肿痛、心烦失眠或湿热引起的腹泻等问题，好比是身体内部的“降温小分队”，快速驱散燥热。不过因其性寒，需配合温药使用，以免伤及脾胃。

佐药·干姜&半夏——温暖中焦，化解湿浊

干姜性热，能温暖脾胃、驱散寒湿，改善怕冷、腹泻等寒象；半夏性温，燥湿化痰、降逆止呕，对付腹胀、恶心等湿浊问题。

二者搭配，一温一燥，既能散寒，又能祛湿，还能制约黄芩、黄连的寒性，实现“寒热并调”，防止药方过于寒凉。

佐使药·人参&大枣——益气健脾，为身体“充电”

人参补气健脾，大枣补中养血，二者合力辅助炙甘草强化脾胃功能。脾胃强健，才能从源头减少湿浊生成，避免病症反复。它们像是身体的“能量补给包”，在调和寒热的同时，为身体持续注入养分，提升整体机能。

整个方剂的配伍逻辑，可类比为打理一块失衡的土地：炙甘草如同先为土地施加基肥，稳固土壤根本（脾胃）；黄芩、黄连像清除杂草的药剂，去除土地里的“热邪杂草”；干姜、半夏如同为土地搭建暖棚，驱散寒气、排走多余“积水”（湿邪）；人参、大枣则像后续补充的营养液，持续滋养土地，让脾胃这一“土地”逐步恢复生机。

甘草泻心汤，适合哪些人？

凡属脾胃虚弱＋寒热夹杂＋湿浊内停这类复杂体质，都可能有调理空间，常见表现如：

1、口腔问题：反复口腔溃瘍、口干喉痛，但同时又容易腹泻、怕凉；

2、肠胃不适：慢性胃炎、肠易激，常腹胀、肠鸣、大便不成形，吃生冷加重；

3、其他杂症：如慢性咽炎（咽干不想多饮）、失眠伴消化不良、白带清稀却伴口疮等。

辨证关键：抓住三个核心信号

1、寒热并存：既怕冷、腹泻、舌淡（寒），又口腔溃疡、心烦、苔黄（热）；

2、脾胃虚弱：食欲差、肚子胀、大便软、乏力、舌边有齿痕；

3、湿浊内停：舌苔腻、腹胀恶心、身体困重、肠鸣辘辘。

例如，有人经常口腔溃疡，吃了清热的药后溃疡暂时好转，却开始腹泻；或者腹泻日久不愈，同时又总上火长口疮，这便是典型的“寒热错杂、脾胃虚弱”，此时用甘草泻心汤既能清热治口疮，又能温脾止泻，兼顾两端，比单纯清热或单纯温阳更有效。

总之，甘草泻心汤是一首“补而不滞、清而不寒、温而不燥”的经典方剂，其核心在于通过“平调寒热、补益脾胃”来恢复身体的平衡。但需注意，中医用药讲究辨证论治，若体内无寒热错杂（如单纯寒证、单纯热证），或脾胃不虚（如湿热壅盛但脾胃功能尚强），则不宜使用。临床应用时，须在专业医师指导下根据具体症状调整剂量与加减药物，才能确保安全有效。