一、十二指肠出血是什么原因

二、十二指肠球部溃疡出血治疗

三、十二指肠出血手术护理

十二指肠出血是什么原因

1、十二指肠出血胡原因

溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果,大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支,而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少,血压降低,血管破裂处血块形成,出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。

2、十二指肠溃疡出血有什么症状

2.1、呕血或柏油样便,或两者同时出现。

2.2、短期内出血>400ml,可有循环系统代偿 现象;出血量〉800ml,即可出现休克。

2.3、上腹部压痛,肠鸣音活跃。

3、十二指肠溃疡出血的诊断

有典型溃疡病史者,发生呕血或柏油样便,诊断一般不困难,同时伴有腹痛的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔,在没有溃疡病史者,诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查,内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血,胃癌出血相鉴别。

十二指肠球部溃疡出血治疗

1、一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯。

2、药物治疗:

H2受体拮抗剂:常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。

质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20～40mg/d,该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

杀灭幽门螺杆菌药物:临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。

3、手术治疗:由于近年来内科治疗的进展,目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为:大量出血经内科紧急处理无效者;急性穿孔;内科治疗无效的顽固性溃疡。

十二指肠出血手术护理

1、十二指肠出血术前护理

1.1、十二指肠出血患者严格执行饮食护理和管理。

1.2、十二指肠出血患者按外科一般术前护理常规护理。

1.3、十二指肠出血患者要严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。

1.4、十二指肠出血患者要记录咯血与便血的量,遵医嘱用止血药或输血等。

1.5、十二指肠出血患者输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,避免因血压过高引起再出血。

1.6、十二指肠出血病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。

2、十二指肠出血术后护理

2.1、按胃大部分切除术后护理。

2.2、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。

2.3、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

2.4、术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拨除胃管,先饮少量水,如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。