一、高血压危象的概述

二、高血压危象的症状

三、高血压危象的急救措施

四、高血压危象的急救注意事项

五、高血压危象的护理知识

六、如何预防高血压危象

高血压危象的概述

高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因,在或长或短的时间内使血压急剧升高,病情急剧恶化称为高血压危象。发生高血压危象,病人会先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊,如不及时处理,病情将进一步恶化,进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等症状。有甚至会出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。

高血压危象的症状

因累及器官的不同,有不同的临床表现,除测量血压以确定血压准确性外,应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统,关键在于了解靶器官损害程度,评估有无继发性高血压。

1、血压

血压舒张压高于130mmHg,血压突然升高。

2、眼底视网膜病变

出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。

3、神经系统表现

头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等

4、心脏

心脏增大,可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难,肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。

5、肾脏

少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。

6、胃肠道

有恶心,呕吐。

高血压危象的急救措施

1、立即给病人半卧位,吸氧,保持安静。

2、尽快降血压,一般收缩压小于160mmHg,舒张压小于100mmHg左右,平均动脉压小于120mmHg,不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定(利喜定)静脉给药。

3、给药:有抽搐、躁动不安者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药和利尿药,常用药物有20%甘露醇和呋噻米。

(1)使用利尿剂时,要注意观察有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现,在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。

(2)按医嘱正确使用降压药,用药过程中注意观察药物的疗效与副作用,如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等医|学教育网整理。降压过程中要严防血压下降过快,严格按规定调节用药剂量与速度,收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂量和给药速度。

4、临床观察:

(1)严密观察血压,严格按规定的测压方法定时测量血压并做好记录,最好进行24小时动态血压监测,并进行心电监护,观察心率、心律变化,发现异常及时处理。

(2)注意患者的症状,观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转,精神状态有无由兴奋转为安静。高血压脑病随着血压的下降,神志可以恢复,抽搐可以停止,所以应迅速降压、制止抽搐以减轻脑水肿,按医嘱适当使用脱水剂。

(3)记录24小时出入量,昏迷病人予留置导尿,维持水、电解质和酸碱平衡。

一、高血压危象的概述

二、高血压危象的症状

三、高血压危象的急救措施

四、高血压危象的急救注意事项

五、高血压危象的护理知识

六、如何预防高血压危象

高血压危象的急救注意事项

不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光,病人若神志清醒,可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;或复方降压片2片,少饮水,并尽快送病人到医院救治。在去医院的路上,行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。注意保特昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。

高血压危象的护理知识

绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要活动,协助生活护理,保持呼吸道通畅,吸氧,安定情绪,必要时用镇静剂。

如何预防高血压危象

在寒冷的日子,高血压患者应注意自我保健,重视保暖,生活有节,戒烟、少酒。要提醒的是:切不可擅自停服降压药,以免引起血压反跳。高血压病是必须终生治疗的,即使血压确实已稳定了很长一段日子,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。

高血压病人应坚持服药治疗,并经常到医院监测血压变化,及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息,不宜过劳,保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食,避免情绪产生较大的波动。