一、承山穴的概述

二、承山穴的取穴方法

三、承山穴的解剖位置

四、承山穴的疗法

五、承山穴的配伍

六、承山穴的功效与作用

七、文献摘要

承山穴的概述

1、定义

承山穴,微微施力垫起脚尖,小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴。

取穴时应采用俯卧的姿势,承山穴位于人体的小腿后面正中,委中与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。为腿部转筋,肛门疾患的常用效穴。

2、别名

鱼腹,肉柱,伤山,鱼肠,肠山,鱼腹山,玉柱,鱼腰穴。

3、出处

《黄帝内经灵枢·卫气》:气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。

4、主治疾病

小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)、脚部劳累、膝盖劳累、腰背痛、腰腿痛、便秘、脱肛、痔疮等。

5、穴位解析

承即承受,山即山岭,腓肠肌肌腹高突如山,此穴在其下,有承受之势,故名承山。

承,有受义。《说文》:“山,宣也,宣气散,生万物,有石而高象形,凡山之属皆从山。”在此山指躯体之高重。以承筋之凸,喻山岭之巅,本穴犹在山麓之夹谷,承山巅气势下行,当挺身直立时,则分肉更为明显。质言之,本穴亦承于筋也。故亦治筋病。《神应经》:“在腿肚尖下,分肉间陷中。”是处形若山谷,因名承山。

承山穴的取穴方法

俯卧位,下肢伸直,足趾挺而向上,其腓肠肌部出现人字陷纹,于其尖下取穴。或者直立,两手上举按着墙壁,足尖着地,在腓肠下部出现人字陷纹,当人字尖下取穴。

承山穴位于小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。俯卧取穴。

俯卧位,足尖着地用力后蹬,当腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处取穴。

快速取穴:俯卧,膝盖后面凹陷中央的腘横纹中点与外踝尖连线的中点处即是承山穴。

承山穴的解剖位置

承山穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、(踇)长屈肌、胫骨后肌。血管、神经分布同承筋(有小隐静脉,深层为胫后动、静脉。分布着腓肠内侧皮神经,深层为胫神经。)。皮肤由腓肠神经和股后皮神经重迭分布。前神经由胫神经发出的腓肠内侧皮神经,走在腓肠肌内外侧头之间的沟内,约在小腿中部穿出深筋膜,接受来自腓总神经发出的腓肠外侧皮神经的交通支,组成腓肠神经。腓肠神经伴随小隐静脉,经外踝与跟骨之间,行于足背外侧缘。腓肠肌的内、外侧头汇合,向下形成腱膜。腱膜处皮肤表面形成一凹陷,作为取穴的体表标志。

层次解剖:皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。

承山穴的疗法

刺灸法

治法:寒湿则先泻后补或补之灸之,风热则泻之或水针。

针刺方法

直刺0.7～1寸,局部酸胀,针感可向足底放散;

艾灸方法

艾炷灸或温针灸5～7壮,艾条灸10～15分钟。

承山穴的配伍

承山配环跳、阳陵泉,有舒筋活血通络的作用,主治腓肠肌痉挛,下肢痿痹。

承山配大肠俞、秩边,有理气清热,通调肠腑的作用,主治便秘。

承山配长强、二白、足三里,治直肠脱垂。

承山配大肠俞、太溪、支沟,治大便难。

承山配环跳、肾俞、委中、关元,治腰背痛。

承山穴的功效与作用

承山穴具有理气止痛,舒筋活络,消痔的功效。

承山穴有舒筋活络、通畅理气的作用。

《黄帝内经灵枢·经别》曰:“足太阳之正,别入腘中,其一道下尻五寸,别入肛中,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散。”故承山穴是治疗肛肠病的主穴。

承山穴为足太阳膀胱经腧穴,其经脉从腰中,下夹脊,贯臀,入腘中,本穴又位于腓肠肌肌腹下,故可治疗腿肚转筋等经脉病。

承山穴常以治疗痔疾、直肠脱垂为主。

承山穴有舒筋利节之功,如腨肠肌转筋,掐之则愈。《金针梅花诗钞》承山条:“两腨任重可承山。”《铜人腧穴针灸图经》:针七分,灸五壮,得气即泻,速出针。治头热、鼻衄、疝气、腹痛、痔肿、便血、霍乱转筋、痞痛等疾。

文献摘要

《针灸甲乙经》:寒热篡反出,承山主之。阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合脯下间,去地一尺所(承山)。

《针灸大成》:主大便不通,转筋,痔肿,战栗不能立,脚气膝肿,胫酸脚跟痛,筋急痛,霍乱,急食不通,伤寒水结。

《铜人腧穴针灸图经》:霍乱转筋,大便难。

《太平圣惠方》:腰膝重,起坐难,筋挛急,不可屈伸。