1、老年人出现幻觉的原因
脑部器官的病变:如颞叶癫痫。感觉器官的衰变:如老年性耳聋。存在意识障碍。剧烈的情感波动:如某些抑郁症病人可产生与自罪有关的幻觉。某些精神类疾病:如癔症、癫痫、精神分裂症等。强烈的期盼和欲望。暗示心理的作用。催眠期间与觉醒时都有可能产生某些幻觉。
2、酒精或药物导致的幻觉
老年人是慢性疾病的高发人群,日常生活中需要坚持服用一些药物。而这些药物中的某些成分可能会对神经产生一些影响,导致老年人出现一些幻觉妄想等,影响老年人的日常生活。另外,一些爱喝酒的老年人也容易由于酒精中毒,导致酒精精神异常,慢性酒精中毒性幻觉表现为少见的精神分裂症样的症状。酒精性谵妄是在慢性酒精中毒的基础上出现的急性发作精神障碍,一般发作在停酒后的3至4天,患者大多有着多年的饮酒史,发病时表现为意识模糊,烦躁不安,常看见妖魔鬼怪、毒蛇猛兽等,为此患者多处于极度恐惧状态,经常大喊大叫。
3、幻觉的种类
听幻觉:临床上最常见的幻觉,幻听的内容多种多样,可以听到各种声音,最常见的是言语性幻听,病人可清楚地听到有人在议论他。而言语的内容为命令性言语的幻听,称为“命令性幻听”,即幻听命令病人做某些事情,如打人、行凶,毁物等,可产生严重的危害性行为,多见于精神分裂症病人。
视幻觉:也比较常见,内容也较丰富多样,形象可以鲜明生动,有时也比较模糊。
嗅幻觉:病人嗅到一些特殊的、多半是令人不愉快的气味,如血腥味、腐败味等。
味幻觉:病人尝到食物或水中有怪味或讨厌的味道。
触幻觉:病人感到皮肤有电流通过或虫爬感。
内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部,病人能清楚地描述自己某一脏器在扭转、撕裂、穿孔,或有昆虫在胃内游走的感觉。
老年期精神障碍是指老年期发生的感知、思维、情绪和行为等方面的异常,常见于脑器质性精神障碍(阿尔海默氏病、血管性痴呆等)和精神分裂症等疾病。老年期精神障碍严重影响老人的身心健康和生活质量,需要及早明确诊断,尽量早期干预,以免延误治疗。
出现幻觉-妄想状态,常见于脑器质性精神障碍(阿尔海默氏病、血管性痴呆等)、精神分裂症、偏执性精神障碍、应激相关障碍等疾病。
阿尔海默氏病、血管性痴呆等脑器质性精神障碍是一类中枢神经系统病变引起的精神障碍。这类病人的临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,人格改变并有各种精神症状和行为障碍,故首先需要除外脑器质性精神障碍。老人存在明确的高血压病史,需要进一步了解以下内容:高血压病的病程、服药情况、对血压的控制水平、有无卒中病史,是否存在记忆力、智力以及执行等方面能力的下降,是否伴有神经系统阳性体征,要做头颅CT或者磁共振成像,以进一步排除其他器质性疾病。
老年脑萎缩的治疗方法包括要坚持“视、听、说、写”四者并重,坚持天天学,天天练,但也不宜安排过多,操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担,不能取得患者的协作。
坚持多种形式锻炼,以提高患者兴趣也属于老年脑萎缩的治疗方法,训练内容可有绕口令,又有讲故事、提问,还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。
老年脑萎缩的治疗方法还有加强舌体运动,可使舌的动作得到改善;通过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习,使气流得到调整;通过口腔运动可帮助舌的运动,以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复,说话练习也反过来强化发音器官的功能。