一、绝经后少量出血的原因

二、绝经后少量出血的诊断

三、绝经后少量出血的治疗

绝经后少量出血的原因

1、生殖器官恶性肿瘤导致绝经后少量出血

最常见的是子宫内膜癌,约占恶性病变的80%,其他的有宫颈癌、

卵巢癌、输卵管癌、外阴及阴道肿瘤等。

2、生殖器官良性病变导致绝经后少量出血

如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉等,还有一些炎症性病变如子宫内膜炎、老年性阴道炎等。

3、服用药物或保健品导致绝经后少量出血

如有的老年妇女服用了雌激素、孕激素类药物,或含有此类激素的保健品后引起出血。

4、卵巢生理功能逐渐衰退导致绝经后少量出血

绝经后的多数妇女卵巢生理功能逐渐衰退,雌激素不断下降,不能使子宫内膜发生撤退性出血,而月经停止。但有些绝经后的妇女子宫内膜对雌性激素仍有反应,由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素,即肾上腺皮质分泌雄烯二酮,经芳香化而产生雌酮逐渐积累,可使子宫内出现增生或增生过长,导致子宫内膜癌的发生而至子宫出血。同样,绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起子宫内膜撤退性出血。

5、常见的恶性肿瘤导致绝经后少量出血

如常见的恶性病变有子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、卵巢肿瘤都可引起出血,由此可直接导致输卵管癌、外阴阴道癌等。此外,功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤都能引起阴道出血。

老年妇女对绝经后的阴道出血,切不可放松警惕。一旦出现绝经后阴道出血,要查清病因,做到早检查、早发现、早治疗。如果年龄较大,绝经时间已长,出血量较多、时间较长症状,则更要引起重视,这有可能是恶性病变所引起的。

绝经后少量出血的诊断

妇女一般在50岁以后,月经连续闭经一年以上称为绝经。绝经后再次阴道出血,称绝经后出血。绝经后出血一般是由以下原因引起的。

阴道和子宫颈因素造成的绝经后出血,通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查,一般不难做出明确诊断。子宫因素造成的出血原因,良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变。恶性病变包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等。

内源性或外源性雌激素引起的绝经后出血。绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降,不能支持子宫内膜有效的增长,但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素,雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。

恶性疾病:如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。

绝经后少量出血的治疗

子宫内膜癌的治疗以手术、放射治疗为主。内膜癌一般恶性度低,手术范围不宜过大,原位癌以下,不用切除子宫,单纯宫腔镜内膜切除即可。原位癌以上,II期以内,腹腔镜下子宫全切足够;III期以上腹腔镜下子宫全切加双附件结合放疗就可以了,过渡手术并不延长生存时间。

1、功血的治疗

根据电化学发光法检测的内分泌结果,采用“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则应用雌孕雄激素动态调理,事半功倍,既能止血,又能提高生殖器抵抗力,控制感染,明显提高生活质量。

2、生殖道炎症治疗

阴道活氧消毒+菌群置换是最有效的治疗措施,不要乱用抗生素,另外根据电化学发光法检测的内分泌结果,纠正激素失衡也是很重要的。

3、子宫脱垂的治疗

子宫脱垂用腹腔镜悬吊子宫+圆韧带缩短,阴道前后壁桥氏紧缩,效果好。