一、脑卒中康复治疗什么时间介入

二、脑卒中治疗的根本目的

三、脑卒中康复的原则

脑卒中康复治疗什么时间介入

1、脑卒中康复训练介入越早恢复越好

脑卒中康复越早做越好。一般在患者血压、心率等生命体征平稳后2—3天内,就可以进行床旁康复了。如果康复不及时,很可能出现“废用综合症”,也就是说,身体功能因长时间不用导致废弃了,其表现是肌肉萎缩、关节痉挛、足跟着不了地、胳膊抬不起来等。

早期的床边康复训练,是一级康复中的重要内容,对预防褥疮、下肢动脉血栓等都有着关键的作用。

脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内,尤其是头3个月。初次发病后的3个月内是神经康复的黄金时期,如果患者及时经过1—2个疗程的正规康复治疗,90%以上的患者都可以独立步行。

2、脑卒中早期康复

病情稳定48小时以内。此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态,这时候的目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等;争取功能得到尽早的改善,预防并发症。

正确体位，教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。

3、急性期的脑卒中康复治疗

脑卒中急性期通常是指发病后的1-2周,相当于Brunnstrom分期1-2期,此其患者从患侧肢体无主动活动到肌张力开始恢复,并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科或神经外科常规治疗的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行。

本期的康复治疗为一级康复,其目标是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,一级肢体正确的摆放和体位的转换,预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、尿路感染和呼吸道的感染等并发症。对偏瘫侧的各种感觉刺激、对患者的心理疏导,一级其他相关的床边康复治疗,有助于脑卒中患者受损功能的改善。同事,积极控制相关的危险因素,做好脑卒中的二级预防。

脑卒中治疗的根本目的

这个是很多脑卒中患者非常关心的问题,一般对于康复而言,现在基本上可以分成三个大目标。

第一个就是恢复功能。它指的是,如果脑卒中患者存在功能损害的话,比如说有运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、精神心理障碍、认知功能障碍等等,可以通过针对性的康复训练而得到恢复,这个是康复的第一个目标。

第二个目标就是提高患者的生活自理能力,即提高他的日常生活能力,让患者能够独立的完成一些生活中的基本活动。我们的运动功能、交流功能等等都是为了日常生活服务的。这样患者可以不用长期卧床,不再需要其他人的照顾,可以自己来管理自己的生活,可以使他的生活质量得到明显的提高。

第三个目标,就是社会参与能力的恢复。社会参与能力的恢复对于一些处于工作年龄和年龄轻一些的患者更为重要,因为现在的脑卒中有低龄化的趋势。临床上二十多岁、三十多岁发生脑卒中已经比较多见的。脑卒中的低龄化,造成了它对康复的要求越来越高。

脑卒中康复的原则

1、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。

2、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。

3、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。

4、脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。

5、在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。

6、要严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑。它们会严重地影响康复进行和功效。

7、约40%脑卒中病人可有复发,对此应加强相应预防措施。

8、要强调康复是一个持续的过程,因此,要重视社区及家庭康复的重要性。