一、尿潴留是什么原因

二、尿潴留如何预防

三、尿潴留如何治疗

尿潴留是什么原因

1、尿道梗阻

尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。

2、神经因素

各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。

3、动力性梗阻

膀胱尿道无器质性梗阻痈变,由于排尿功能障碍引起的尿潴留。

神经源性尿潴留:中枢和周围神经损伤、炎症等,损伤骶髓排尿中枢(上运动神经元损伤),和骶髓排尿反射弧被切断,膀胱充盈感消失,逼尿肌过渡伸张、无力,引起尿潴留。手术麻醉后膀胱的过度膨胀。

4、药物性尿潴留

一些药物如中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物及一些抗高血压药物等可影响排尿反射,引起尿潴留。

尿潴留如何预防

1、注意患者情况

合理选择药物在使用药物前应详细询问患者的用药史,对于老年患者(特别是男性前列腺增生症患者)、有药源性尿潴留病史等的患者,使用易致尿潴留的药物应慎重。尽量选择没有致尿潴留危险或致尿潴留危险性低的药物。

2、控制药物的剂量与疗程

由于尿潴留的发生率随药物剂量与疗程而升高,因此在易感人群的临床治疗中尽量使用药物的最低有效剂量,并尽量缩短疗程,避免使用过高的剂量和过长的疗程。

3、加强用药中的监测

对于易感人群和易致尿潴留的药物,应加强用药疗程中的观察,发现患者出现排尿困难就应立即停药或减量,以免排尿困难加重,向尿潴留方向发展。对男性老年人使用易致尿潴留的药物必须全程密切监测,发现尿潴留征兆应积极处理。

4、产前加强宣教

解除产妇紧张恐惧心理。对产程中发生尿潴留而导尿者,需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤黏膜,应在宫缩间隙时,左手上推或下压胎头,右手持导尿管缓慢插入。在产后1h之内施行宫底按摩的同时做好心理护理,讲述按摩的作用,鼓励产妇多饮水,早下床活动。

有资料表明,产后1--2h给予热按摩腹部膀胱区;用500ml盐水瓶盛60-65度热水装入布套,嘱产妇平卧,双下肢伸直,把热水瓶横放在膀胱区部位,轻轻上下推转,时间约15-30min,60min内便可顺利排尿,有效率98%。

尿潴留如何治疗

1、按摩法

取仰卧位,在神阙穴(脐中)与曲骨穴(耻骨上缘)中间的阿是穴上撒少许滑石粉。按摩者站在患者右侧,用右手中指腹,在阿是穴上逆时针方向转动,每秒点击一下,一般转60次左右;用右手掌轻压膀胱底部,使尿液排出。

2、针灸法

取中极、关元、阳陵泉、足三里、三阴交穴,行捻转提插法,以得气为度,留针15~30分钟后排尿。或以艾柱灸肾俞、足三里、气海、关元等穴,也有效果。

3、纳鼻法

取牙皂3克,研极细末,装瓶备用。治疗时取少许吹入患者鼻孔取嚏,通常尿即随嚏而下。

4、脐疗法

取30~40克食盐填满脐孔及周围,将纱布在热水中浸湿拧干,折叠后敷于脐部,上盖棉垫保温,每3~5分钟更换一次,保持敷布温度,避免烫伤;取小茴香100克,粗盐粒500克,炒热后放入布袋,热敷于脐下,可解除膀胱括约肌及尿道痉挛,使尿路畅通,促尿液排出。

5、敷足法

取白矾30克,研末,加米醋适量调为糊状,包敷双足心涌泉穴,每日一次。