一、会阴裂伤的简介

二、会阴裂伤的原因

三、会阴裂伤的危害

四、会阴裂伤的高发人群

五、会阴裂伤的预防方法

会阴裂伤的简介

会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好,会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

会阴裂伤的原因

1、胎儿因素(23%):

胎儿发育异常巨大儿、过期儿、脑积水等先露部位径线过大的胎儿,因颅骨较硬,胎头颅骨重叠、变形困难,需以较大的周径通过产道,因软产道组织生理性伸展有限,导致分娩时会阴过度膨胀而引起会阴裂伤。另外,巨大儿的胎头娩出后,显着增大的双肩容易造成肩难产,也增加了裂伤的机会。

2、助产者因素(30%):

生技术不当或不熟练保护会阴方法不正确,未按分娩机转协助胎头充分俯屈;保护会阴力度过小,或胎头娩出后,娩胎肩时未继续保护会阴而造成裂伤。

3、产妇因素(20%):

年龄过大或过小年龄过大,特别是35岁以上的初产妇,会阴弹性差,骨盆可动性小,分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤;年龄过小,外阴发育不成熟,皱襞少,也容易造成裂伤。

4、其他因素(20%):

滞产初产妇(尤其是高龄初产妇)由于精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱、体力消耗过多,或因头盆不称、胎位异常导致胎先露下降受阻、子宫收缩乏力,使产程延长或停滞。因胎先露长时间压迫软产道,产道淤血、水肿、坏死,分娩时因局部组织脆弱而引起裂伤。急产或胎儿娩出过快急产或催产素引产使用不当,使宫缩过频、过强,产程过短,产妇用力过猛,都使会阴来不及充分伸展,导致胎先露未能按正常分娩机转娩出,接生者未能及时保护会阴造成裂伤。

会阴裂伤的危害

最常见的并发症是会阴部,骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮).由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿,溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴唇,腹股沟等;污染尿道口,阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。

会阴裂伤的高发人群

产妇。

会阴裂伤的预防方法

1、第一胎会阴紧

先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术。

2、产后卫生方面

产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

3、做好计划生育

多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂。

4、避免性行为

产后6周内,应该避免性行为的发生。

5、产褥期体育疗法

一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。