目前最有效的治疗白血病的手段是进行造血干细胞移植。造血干细胞来源于,骨髓、外周血、脐带血。其中脐带血造血干细胞相比较前两者来说,采集更方便,同时来源丰富,是一种宝贵的生命资源。
脐带血造血干细胞用于临床治疗已20多年了,临床上明确可重建造血系统和免疫系统,治疗多种疾病。而且自存脐带血在自体移植上有着更好的治疗效果。自存脐带血在使用上,无需配型,随用随取。因为是自存自用并无排斥反应,治疗成功率高。同时一般自存脐带血会附送医疗保险,在赢得治疗时间的同时,还减轻了经济上的压力。
白血病进行干细胞移植手术要经历五个关卡,首先移植化疗关卡;其次是移植关卡;第三是移植后是否出现免疫排斥关卡;第四感染关卡;第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算造血干细胞移植百分百成功。
约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
1、白血病进行造血干细胞移植患者要注意饮食卫生,水果蔬菜要洗净,饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染。
2、造血干细胞移植患者容易感染,消化道很弱,一定要注意饮食。移植后一个月以内患者要进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。
3、移植1个月以后至半年期间患者要逐渐增加进食量,逐渐增加高蛋白、高维生素、营养丰富食物的摄入,如鸡蛋、牛肉、羊肉、芹菜等,但不能吃不易消化吸收的食物,如烤鸭等油炸、烧烤的食物,以免引起腹泻。
1、肝静脉闭塞病,平均发生时间为移植后巧天,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹水。早期抗凝和溶栓治疗尤其重要。
2、出血性膀胱炎,可为BMT 早期或数周后的并发症,其原因主要为大剂量CTX 所造成。主要表现为尿急、尿频、尿痛及血尿等,严重时出血甚多。治疗:早期强制性利尿、输血小板等,BMT 后1 一2 月发生的HC 为晚期HC ,多与病毒有关。
3、血栓性微血管病,表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。
4、急性移植物抗宿主病,移植后随着血象的改善,患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。还会伴有发热、感染现象。
5、后期并发症有:间质性肺炎,常有呼吸困难和低氧血症。甲状腺功能低下,生长激素分泌减少,对生殖系统的影响较大,男性成人可呈无精子状态,女性患者经TBI 后排卵及月经可消失,个别可以恢复。白内障,恶性肿瘤,慢性移植物抗宿主病包括硬皮病、胆汁性肝硬化等。