手足口病在严重的情况下是会导致并发症的发生,这其中就包括心脏上的疾病,从而有部分患者是会出现心律加快的症状。严重的会引起循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等,B组的1、2、3、4、5型等;肠道病毒71型;埃可病毒等。其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。
手足口病EV71病毒可以侵害神经系统,造成一系列的重症表现。出现神经性病毒反应。若患者体质较弱,可能导致呼吸循环系统衰竭。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应,过两个小时以后很快识别,口吐粉红色唾液,说明已经水肿了。对儿童危害很大,容易造成呼吸循环系统衰竭。
手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。
极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症还有:脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、驰张性麻痹、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等,多发生于发病后2-5 天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。
3.1、普通病例
一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。
3.2、重症病例
控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小时一次,20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量,必要时加用呋塞米。
保持呼吸道通畅,吸氧。确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,f 20-40次/分,潮气量 6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
3.3、恢复期治疗
促进各脏器功能恢复。
功能康复治疗。
中西医结合治疗。
1、要隔离护理
宝宝患病后应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。
2、宝宝用具要消毒
患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。
3、注意口腔护理
患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
4、宝宝皮肤需护理
患儿衣服、被褥要清洁。衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。
1、多摄入优质蛋白
发烧的时候比平时需要更多的蛋白质,摄取了足够的蛋白质,便可使人体内的抗体数目在几天之内增加100倍之多。能够使机体处于良好免疫状态的蛋白质来源包括:鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等食物。
2、多摄入维生素A和C
维生素A和维生素C是对抗病毒的第一卫士!可以防止病毒的繁殖和复制,提高机体的免疫力和抵抗力,帮助减轻症状并缩短病期,因此,要多吃维生素C含量高的天然食物,主要是新鲜蔬菜和水果。
3、多摄入抗氧化剂
每天补充大量富含维生素A、维生素C、维生素E和微量元素硒、锌等抗氧化剂的食物以及富含多种植物性化学物质的、抗氧化性能极强的红色、黄(橙黄)色、绿色、蓝紫色和黑色的、新鲜的蔬菜水果,如红色的富含番茄红素的西红柿、草莓、西瓜;黄(橙黄)色的富含胡萝卜素的胡萝卜、玉米、木瓜、南瓜、芒果。