佝偻病辨证论治

2013-12-24阅读：9364 学员编辑 收藏

1．肺脾气虚

【证候】 初期多以非特异性神经精神症状为主，多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变，或形体虚胖，肌肉松软，大便不实，食欲不振，反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉软无力。

【辨证】 临床所见多汗，既有自汗，又有盗汗，辨证时不得谓自汗必为阳虚、盗汗必为阴虚，小儿佝偻病常自汗与盗汗并见，初期多属肺脾气虚。本证以脾虚为本，症见肌肉松软，大便不实，食欲不振等；脾虚及筘，卫外不固，则见多汗、反复感冒；脾虚肝旺，见烦躁、夜惊等症。

【治法】 健脾益气，补肺固表。

【主方】 人参五味子汤加减。

【处方举例】 黄芪lOg，党参5g，白术5g，茯苓5g，五味子5g，酸枣仁5g，煅牡蛎lOg，陈皮3g，神曲3g，甘草3g。（以1岁为例）

2．脾虚肝旺

【证候】 头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弦。

【辨证】 本证是由脾虚气弱，化源乏力，气血不足，肝失濡养所致。辨证时要抓住脾虚、肝旺两个方面。脾虚证多汗、纳呆、乏力，气血不足故发稀；肝旺证夜啼、易惊、抽搐。脾虚及肾者，则有囟门迟闭、出牙延迟、骨软立行无力等。

【治法】 健脾助运，平肝息风。

【主方】 益脾镇惊散加减。

【处方举例】 人参3g，白术5g，苍术5g，茯苓5g，煅龙骨lOg，灯心草2g，煅牡蛎1Og，钩藤lOg，甘草3g。（以l岁为例）

3．肾精亏损

【证候】 有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡，苔少，脉细无力。

【辨证】 病在激期至恢复期、后遗症期，重在肾精亏损。在临床症状中，本证以骨骼改变为主，尤以颅骨软化、囟门晚闭、出牙延迟为多见，恢复期、后遗症期则见鸡胸、漏斗胸、O形或X形腿等症。

【治法】 补肾填精，佐以健脾。

【主方】 补肾地黄丸加减。

【处方举例】 紫河车5g，熟地黄5g，山茱萸5g，枸杞子5g，山药lOg，茯苓5g，肉苁蓉5g，巴戟天5g，菟丝子5g，远志5g。（以1岁为例）

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