小儿反复呼吸道感染

2013-12-24阅读：9196 学员编辑 收藏

反复呼吸道感染是指反复[发生上、下呼吸道感染，小儿在一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁、超过一定范围的疾病。简称“复感儿”。病名正式确立是在1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上。发病率有逐年上升的趋势，我国儿科呼吸道感染占门诊患儿的80》《，其中30%为反复呼吸道感染。以冬春气候变化剧烈时尤易发病。发病年龄常见于6个月至6岁的小儿，1-3岁的婴幼儿最为多见。古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病证接近。

诊断思维

1．辨病思维

(1)诊断要点

①感染频率：<2岁小儿，10次以上，其中（下）3次以上；3-5岁小儿，8次以上，其中（下）2次以上；6-12岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。

②间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。

③若上呼吸道感染次数不足，可加上、下呼吸道感染次数；反之则不成立。需观察1年。

(2)鉴别诊断

①咳嗽变异性哮喘(CVA)：属于哮喘的一种，表现为反复咳嗽，多有湿疹、过敏性鼻炎等特异体质，咳嗽昼轻夜重，感染时痰多，支气管舒张试验可明确。

②其他慢性咳嗽：鼻后滴漏综合征、胃—食管反流、嗜酸细胞粒性支气管炎等。

2．辨证思维

重在明察邪正消长变化。感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺、脾、：肾虚象显现。恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺、脾、肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱，是为辨证要领。

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