桥本甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始,甲状腺片每日20~40mg,或L—T425~50微克,逐渐增量至维持量,以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂,一般不用碘131和手术治疗,以免导致严重甲减。
组方:黄芪30克,白术15克,茯苓15克,姜半夏9克,苏梗15克,浙贝15克,婆婆针15克,黄芩12克,元参12克,板蓝根15克,鹿含草30克。
功用:疏肝健脾,化痰清热。
主治:桥本氏甲状腺炎。症见颈瘿肿胀不适,咽中似有物阻者。可伴有神疲乏力、咽干、咽痛、咽痰等症。脉濡,苔薄或腻,舌胖大,边有齿痕。
用法:每日1剂,水煎取汁400毫升,分2次服用。
加减运用:在临床具体处方用药中,可根据临床实际辨证施治。桥本氏甲状腺炎临床初期多有“甲亢”出现,临床可见心烦手抖、急躁易怒的,可加用柴胡、山栀、钩藤、石决明等疏肝潜阳之品;见心悸乏力的,可加用白芍、五味子、川芎、丹参等养心之品;失眠多梦者加用珍珠母、丹参、夜交藤等养心安神之品。桥本氏甲状腺炎后期又多有“甲减”出现,临床表现为乏力嗜睡,畏寒肢冷、肢体肿胀者,可加菟丝子、肉苁蓉、当归、肉桂、鹿角等温阳补肾之品;腰膝酸软者加杜仲、山茱萸、桑寄生等补肾固腰之品。
适当的休息非常重要,对于病情严重的患者应卧床休息,尤其是在吃完饭的一到两个钟头内,不要进行活动;病症好的病人能适当的活动,但也要留意休息,不能过度的疲劳。没有病症的病人可以自由活动。
人的精神状态与脏腑的气血存在紧密联系,心情开朗的病人,治疗的效果都好,反之则较差。所以患者要有一个积极向上的心态来面对此病。
日常生活中病人应适当吃些高热量及高蛋白质的食物,另外也要抑制脂肪及碘的摄入量,不吃辛辣、刺激性的食品,多吃些容易消化的食品,戒烟酒等。
留意观察病人的身体是否存在高代谢综合症,也要观察患者的消化系统是否正常,甲状腺是否肿大等。另外也要注意病人体温的变化,以免出现甲亢或心脏病的发生。