心得安(又叫普蒂洛尔),片剂,每片10毫克,门静脉高压患者每次口服10-20毫克,每日2-3次,终身服药。一般从小剂量开始,使心率下降原来心率的25%。如原来基础心率为每分钟跳80次,服药后应降到每分钟跳60次。可引起头晕、心跳过慢、气短、甚至哮喘发作等。不能用于哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者。
给予止吐药物如多潘立酮、甲氧氯普胺(胃复安)、普鲁卡因/溴米那/苯酚(爱茂尔)等。低蛋白血症者可给予人血白蛋白、新鲜血浆等输注,也可给予丙酸睾丸酮促进蛋白合成。也可根据病情给予复合氨基酸、肝用氨基酸输液(支链氨基酸),酌情补充维生素K、B12。
针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础,应积极消除病因。如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素、免疫核糖核酸、胸腺素等治疗。近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效,但需长期用药。酒精性肝硬化病人应禁酒,血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮、硝硫氰胺治疗。
1、治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:
鸡爪芋14g、陆英11g、塌菜14g、桂花露14g、乳源木莲果7g、八月札11g、凤尾七7g、狗响铃14g、白果根14g、白九股牛11g、宝盖草12g、长叶丹参14g、枸杞子14g、甘草7g。
2、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:
鸡爪芋16g、陆英13g、塌菜16g、桂花露16g、乳源木莲果8g、八月札13g、凤尾七8g、狗响铃16g、白果根16g、白九股牛13g、宝盖草14g、长叶丹参16g、枸杞子16g、甘草8g。
3、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:
鸡爪芋8g、陆英5g、塌菜8g、桂花露8g、乳源木莲果4g、八月札5g、凤尾七4g、狗响铃8g、白果根8g、白九股牛5g、宝盖草6g、长叶丹参8g、枸杞子8g、甘草4g。
心理护理:讲解疾病过程及治疗方式,保证护理计划顺利实施。
休息:必要时卧床休息,减轻肝代谢负担、增进肝血流量,有利于保护肝功能。
营养:给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食。纠正低蛋白血症,使用保肝药物,适当补充维生素K.。
防止食管胃底静脉破裂出血:避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素;避免进食干硬或有骨刺食物,饮食不宜过热。术前一般不放置胃管。
分流术前准备:术前2~3天口服肠道抑菌药,减少肠道氨的产生,术前晚用酸性液灌肠。
并发症观察与预防:注意有无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等,可能出现肝昏迷;脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。
血管吻合口破裂出血:分流术后48小时内,病人取平卧位,翻身动作宜轻柔,应卧床1周,保持大便通畅,以防血管吻合口破裂。
2周内定期复查血小板计数,如超过600×109 /L时,应使用抗凝药物,防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。
病人应注意休养和饮食,定期复查。遵医嘱服用保肝药物,防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。