西药治疗脑中风靶点单一,并且多数西药,包括阿司匹林都有不同程度的耐药性,而绝大多数西药的副作用明显,对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑中风急性发作期多以西药治疗为主,但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
血管扩张药,过去认为只要药物能使脑血管扩张,便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现,扩张血管药非但做不到这一点,还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去(此称为脑内盗血综合征),所以已不主张用此类药。
改善微循环、扩充血容量的药物,目前此类药用得较多,但是有心脏病的病人应慎用,否则可能会引起心力衰竭。
处方1,广地龙 30g,蜈蚣1条,白芷 9g。
制用法,将上药共研为细末,装瓶备用。用时,每次服6g,每日服3次。10 天为 1个疗程。两个疗程间停药2天。一般服药1~3个疗程即可。
疗效,用上药治疗偏瘫患者40例(即:脑血栓22例,脑栓塞14例,脑出血4例,左侧瘫26例,右侧瘫14例),其中基本治愈15例,显着好转19例,进步5例,无效1例。服药期间未出现任何副作用。
疗效,用上药治疗偏瘫(脑血管意外后遗症,表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强不语等)患者38例,其中基本痊愈30例,显效6例,好转2例。
处方2,乌梢蛇、白花蛇各15g,鸡血藤、黄芪各30g,当归、白芍、川芎、红花、桃仁各12g,丹参25g,桂枝、山楂、甘草各10g。
制用法,将上药水煎3次后合并药液,分2次温服,每日 1剂,15 剂为1个疗程。
疗效,用本方治疗中风后偏瘫患者75例,其中痊愈56例,显效10例,有效5例,无效4例。痊愈者中服药最少者25剂,最多者50剂,平均36剂。
做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻叶泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。