药物治疗
1、对出现梗死的患者一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗。
2、缺血者用血管扩张药。
3、出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。
主要目的是增加脑血流量,改善脑组织供血。可应用血管扩张剂、如低分子右旋糖酐、活血化瘀。对于脑梗死和血栓形成,可予以阿司匹林治疗。
尚不明确。
日常护理
动脉溶栓术后绝对卧床24小时,将患肢摆放功能位,对瘫痪肢体加强皮肤护理,每2小时变动体位,瘫痪肢体摆放功能位,并稍抬高,促进静脉回流,早期协助被动运动,被动锻炼时取健侧卧位,患侧肩部、上肢充分向前伸展,下肢屈曲。 瘫痪较重者采取肢体约束、保护等措施,防止坠床、受伤。病情稳定且清醒者自主运动,早期训练患肢。学会急性期床上患肢体位的摆放、翻身、床上的上下移动,树立战胜疾病的信心。锻炼同时,进行语言训练,从发音开始,由简单到复杂,训练中根据情绪状态循序渐进的进行。
饮食调理
脑梗死、高血脂患者,多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。故应避免食用高胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄等,禁食动物脂肪,应选用瘦肉、鱼类等。长期卧床者,肠蠕动减慢,容易发生排便困难或便秘,故应进食高纤维食物,如油菜、芹菜等,饮食以清淡为主,多吃水果蔬菜,做到合理饮食。
烟雾病患者饮食要注意卫生,要适量清淡,不偏食,如过食肥甘厚味,使烦躁加重,过食生冷寒凉,会导致食欲缺乏,腹痛腹泻。偏食辛辣,如辣椒、葱、蒜、胡椒可致胃肠积热,大便干燥等。忌食过冷过烫食物,忌猛吸面条,以免引起过度换气诱发大脑缺氧。饮食应以高蛋白,高维生素,低脂,易消化食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
以高蛋白、流质饮食为主,同时补充维生素等。患者不能自行进食,可以通过胃管来喂食。面条、辣椒或是太热的食品时,因不断地吹气,容易导致过度换气,就会引起发病。另外从生活上,要注意根据天气增减衣物,不要着凉,也不要热着。对于有肢体活动障碍、语言障碍的患者,要进行积极的康复治疗。