一、慢性心包炎怎么办

1. 慢性心包炎怎么办

2. 慢性心包炎的预防措施

3. 慢性心包炎的简介

二、慢性心包炎的早期症状

三、慢性心包炎的检查

慢性心包炎怎么办

1、慢性心包炎怎么办

当发现是慢性心包炎的时候,应及早施行心包剥离术。病程过久,心肌常有萎缩和纤维变性,影响手术的效果。因此,只要临床表现为心脏进行性受压,用单纯心包渗液不能解释,或在心包渗液吸收过程中心脏受压重征象越来越明显,或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显着增厚,或磁共振显像显示心包增厚和缩窄,如心包感染已基本控制,就应及早争取手术。结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术,以免过早手术造成结核的播散。

2、慢性心包炎的预防措施

对于慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来,故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底,可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时,也要积极治疗,防止形成慢性缩窄性心包炎,这几个疾病是一个逐渐发展的过程,故任何一方面都需要进行及时的治疗。

3、慢性心包炎的简介

慢性心包炎指的是持续3个月以上的心包炎,大多是有急性心包炎过度而来的,治疗急性心包炎之后,心包上会留下瘢痕粘连和钙质的沉着,多数患者只有轻微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘连,心包无明显的增厚,不影响心脏的功能,称为慢性心包炎。各种类型的心包炎最终都会变为典型的慢性缩窄性心包炎。

慢性心包炎继发于急性心包炎,大多不严重,患者在劳累之后会感到呼吸困难,这是心排血量在活动室不能增加引起的,如果没有及时治疗,发展到后期会出现大量的胸腔积液,腹水以及肺部充血,患者可能在休息时候发生呼吸困难,此外还会出现乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等症状。

慢性心包炎的早期症状

1、症状:劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

2、体征:心脏本身的表现:心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失,心音轻而远,这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。心率常较快。心律一般是窦性,可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

心脏受压的表现:颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻,使心排血量减少,导致肾脏对水和钠的潴留,从而使血容量增加,以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早,且多属大量,与一般心力衰竭不同。

慢性心包炎的检查

1、实验室检查:无特征性改变,可有轻度贫血。

2、心电图检查:QRS波低电压、T波平坦或倒置。

3、X线检查:心包钙化是曾患过急性心包炎的最可靠的X线征象,在大多数缩窄性心包炎的患者中均可见到。常呈不完整的环状。半数以上患者心影轻度扩大,其余心影大小正常。

4、磁共振显像:可分辨心包增厚以及有无缩窄存在。

5、增强CT示:左室外后方心包增厚。

6、心导管检查:缩窄性心包炎右心导管检查的主要特点为“肺微血管”压、肺动脉舒张压、右心室舒张末期压、右心房平均压和腔静脉压均显着增高和趋向于相等,心排血量减低。