一、血性腹水的症状有哪些

二、血性腹水的病因

三、血性腹水的治疗方法

血性腹水的症状有哪些

1、血性腹水的症状有哪些

蛙状腹、血性腹水、寂静腹、难治性腹水。原发性肝癌：乏力、纳差、食欲下降、腹水、肝区痛 、消瘦。

胃癌、胃纳减退、食欲较差、上腹部包块、肚子疼。

2、血性腹水如何加强保健

2.1、肝硬化患者应注意自己的日常饮食。必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,烟酒容易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。这是肝腹水的预防措施之一。

2.2、患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物,食用低脂肪的食物。此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法。

2.3、肝腹水患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现。这是在对肝腹水的预防中要注意的。

3、血性腹水如何进行诊断

血性腹水需鉴别良性还是恶性腹水。可做腹水检查:如腹水查癌细胞;酶学检查——乳酸脱氢酶增高者提示恶性。腹水肿瘤标志物测定——主要是甲胎蛋白(AFP)阳性提示肝癌。免疫学检查——腹水纤维接连蛋白是鉴别良性与恶性腹水的最好指标。

血性腹水的病因

血性腹水病因以恶性肿瘤占首位,尤其为消化系统肿瘤,临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变,胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起,癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血,肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂,或肝血管内有癌栓阻塞所致。

非肿瘤性血性腹水病因呈多样化,散发。非肿瘤性血性腹水中,肝硬化伴结核性腹水,肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见,结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润,引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血,失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水,而致凝血障碍,由于凝血酶原时间延长,血小板减少所致,由此可见,非肿瘤性血性腹水病因多样,机理也不尽相同。

血性腹水的治疗方法

1、一般治疗:休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

2、针对病原的治疗:

乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。

3、利尿剂的使用:通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿;螺内酯:呋塞米按5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。

4、针对严重的低白蛋白血症:通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因。

5、防治感染:通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。