一、高血压合并糖尿病的危害

二、糖尿病合并高血压的患者日常饮食注意事项

三、糖尿病伴高血压的药物治疗

高血压合并糖尿病的危害

1、高血压合并糖尿病的危害

高血压病人患糖尿病时,因心血管病而导致的病死率至少增加2倍。除此之外,这些病人更易发生心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症。其原因是由于糖代谢紊乱加速了肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,导致血压升高。其次,高血糖还可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,使血压升高。

血压升高与心输出量及外周阻力有关。糖尿病患者这两种变化都有,从而使血压迅速升高,并引起严重并发症。同时高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,从而形成恶性循环。

2、高血压合并糖尿病更具危害性吗

是的。因为高血压与糖尿病都会引起大血管与微循环的损伤,因此,可造成心、脑、肾、眼底以及四肢等器官出现并发症。高血压合并糖尿病可以加速以上脏器病变的进程,两者的同时存在所产生的危害性远远超出了1+1的后果。

所以,降压治疗需要更加认真,持之以恒,并且应将血压控制到130/80毫米汞柱以下,才能有效延缓病情的发展。

3、高血压合并糖尿病应首选哪一种药物

应尽量选择对血糖、血脂代谢影响小,且对肾脏功能具有保护作用的降压药。当然更为重要的前题是“有效降压”,这要通过一段实践之后才能得到证实。

目前,多数人主张高血压合并糖尿病患者,如无明显的禁忌症,应首选的降压药是“普利类”和“沙坦类”,具体的药物有依那普利、福辛普利,以及替米沙坦、厄贝沙坦等。但是,多数患者为了血压达到要求水平,还需联合其它药物治疗。

糖尿病合并高血压的患者日常饮食注意事项

1、热量摄入尽量与消耗平衡。

2、少吃高胆固醇的食物,如蛋黄、动物的皮和肝脏等。

3、限制蛋白质的摄入量,且尽量选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白。

4、多吃多纤食物,如海带、紫菜、谷物、麦片等。食物纤维不能被小肠消化吸收,但能带来饱腹感,有助于减少食量,还能延缓糖和脂肪的吸收,特别是可溶性食物纤维能“吃掉”肠道内的胆固醇。

5、非正餐或运动后感觉饥饿,可以选择低糖的蔬果使用,如草莓、西红柿、黄瓜。此外,由于餐后血糖升高比较明显,糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。

6、晚餐尽量安排在下午6:30-7:00之间。现代生活节奏快,许多上班族下班后还要经过很长的路途才能到家才能吃晚饭。糖尿病合并高血压患者如果晚餐吃得太晚,甚至吃宵夜,进食后又缺乏运动,热量与消耗无法达成平衡,很容易造成脂肪的堆积。所以晚饭最好安排在6:30-7:00之间,饭后还能做点适量的运动,如散步等。

糖尿病伴高血压的药物治疗

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):

这两类降压药在糖尿病伴高血压及糖尿病肾病的治疗中有明显的优势,主要表现在降压的同时对糖、脂代谢有有利的影响,可做为一线降压药使用。

2、钙离子通道阻滞剂(CCB):

根据ALLHAT的结果证明长效二氢吡啶类CCB药物在糖尿病高血压的治疗中是安全有效的。但CCB对脑卒中的效果较好,因此CCB在糖尿病伴高血压治疗中也成为了一线和联和用药的主要选择之一。

3、利尿剂:

由于利尿剂对糖、脂代谢有不利影响,可能增加男性性功能障碍(ED),但是SHEP及ALLH试验的结果再次证明了利尿剂降压效果肯定,对心衰、脑卒中事件的发生有明显的下降作用,因此利尿剂仍可做为一线或联合用药的选择,但在使用时要减少剂量,定期监测低血钾等不良反应。

4、β受体阻断剂:

由于在糖尿病伴高血压的治疗中,β受体阻断剂仍有一些需要注意的问题,如掩盖低血糖反应等。所以无更多证据表明其可作为一线用药,多为小剂量联合用药,尤其在糖尿病伴高血压又合并冠心病(CHD)时。