一、慢性白血病的治疗原则

二、慢性白血病的病因

三、慢性白血病的临床表现

慢性白血病的治疗原则

对于慢性白血病的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。

当前慢性白血病的治疗方法以作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。

慢性白血病的病因

1、病毒感染

近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病,此外,目前认为c型rna肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。

2、化学因素

某些化学物质如苯和氯霉素等通过对骨髓损害,也可诱发白血病。急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关。

3、遗传因素

先天性痴呆样愚型者发生白血病较正常儿童高15-20倍;其它伴有染色体异常的先天性疾病如bloom综合征、fanconi综合征、klinefelter综合征等患者中白血病的发病率也均较高。

慢性白血病的临床表现

病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。

1、症状

早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

2、体征

2.1、淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。

2.2、肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3～4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。

2.3、皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。

临床主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。